鈉負(fù)荷試驗(yàn)：

（1）原理本試驗(yàn)又稱鈉抑制（高鈉）試驗(yàn)，目的在于判定醛固酮分泌的自主性或腎素-血管緊張肽-醛固酮軸對(duì)容量擴(kuò)張的反應(yīng)性。血醛固酮增高和PRA基礎(chǔ)值增高，或腎素-血管緊張肽-受抑制時(shí)，可由于原醛，繼發(fā)性醛固酮增多癥，Batter綜合征、高PRA性高血壓、腎血管性高血壓等。故應(yīng)作鈉負(fù)荷試驗(yàn)以進(jìn)行鑒別。

（2）方法 試驗(yàn)前病人的準(zhǔn)備同限鈉試驗(yàn)?；颊哌M(jìn)食含Na+≥200mol.d-1的高鈉及正常鉀飲食5天，（如患者血K+＜2.8mol.L-1，或伴有左心室衰竭者，飲食鈉可減少至120mol.d-1）。于試驗(yàn)前及試驗(yàn)第5日晨8時(shí)采血，分別測(cè)定Na+、K+、醛固酮，同時(shí)測(cè)定24h尿Na+、K+及醛固酮。

（3）飲食實(shí)施

①在限鈉飲食食譜中，每日增用食鹽（NaCl）11g，使每日鈉的攝入量≥200mol，鉀60～100mol，飲食共5天。

②此11g食鹽可分配在三餐食用，即早餐3g，午晚餐各4g.

③飲食含鈉量的計(jì)算方法：

200mol鈉（Na+）減去限鈉飲食本身所供給的Na+，故200-10=190mol，即為本飲食應(yīng)增加的Na+量。亦即190×23=4370mgNa+（故1molNa+=23mgHa+）。所以，應(yīng)補(bǔ)充NaCl11.1g（因1gNaCl=393mgNa+）。

（4）結(jié)果解釋

①正常人在鈉負(fù)荷飲食后，血K+不應(yīng)低于3.5mol.L-1，醛固酮分泌減少，尿醛固酮應(yīng)＜nmol.24h-1血漿醛固酮應(yīng)＜189～194nmol.L-1.如血漿醛固酮＞2055nmol.L-1，則應(yīng)高度考慮為原醛。

②本試驗(yàn)不僅用于區(qū)別原醛和非原醛的高血壓。近年，尚有報(bào)告認(rèn)為此試驗(yàn)對(duì)原醛的腺瘤或增生和良性原發(fā)性高血壓的鑒別診斷有幫助。高鈉攝入所致的細(xì)胞外液容量擴(kuò)張后，良性原發(fā)性高血壓，血漿醛固酮分泌完全受抑制，而原醛不受抑制或抑制不完全。此外，護(hù)容加立位時(shí)，腺瘤的血醛固酮水平降低，而增生和原發(fā)性高血壓則升高。