怎樣治療妊娠高血壓疾?。?

1.一般處理：

休息，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)，間斷吸氧，飲食包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，對(duì)全身水腫者適當(dāng)限鹽。

2.解痙：

硫酸鎂為治療妊高征的首選藥物。應(yīng)監(jiān)測血鎂濃度使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)：

（1）注意尿量≥25ml/小時(shí)，膝反射和呼吸。

（2）慎用呼吸抵制藥物。

（3）伴有心肌病時(shí)，慎用硫酸鎂。

（4）靜脈滴注優(yōu)于推注。

（5）注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。

3.擴(kuò)張血容量：

一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血。可選用白蛋白、血漿和全血。

4.降壓：

（1）肼苯噠嗪可阻斷α-受體，使外周血管擴(kuò)張而血壓下降。優(yōu)點(diǎn)是使心排出量增加，腎、腦血流增加。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理其不良反應(yīng)為心率加快，面部潮紅，伴有惡心、心悸等不適。

（2）柳胺芐心啶水楊酸氨衍生物，對(duì)α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用。優(yōu)點(diǎn)為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無減少，并有促進(jìn)胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環(huán)素水平等作用。

（3）硝苯地平鈣離子慢通道拮抗劑。可阻止細(xì)胞外鈣離子穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并抑制細(xì)胞內(nèi)在肌漿網(wǎng)的鈣離子釋放進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)。藥理作用的結(jié)果是使全身血管擴(kuò)張，血壓下降。另外，由于平滑肌收縮受抑制，所以對(duì)妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降，而且有助于防止先兆早產(chǎn)。

（4）甲丙脯酸血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。

（5）硝普鈉硝普鈉代謝產(chǎn)物（氰化物）可與紅細(xì)胞的氫基結(jié)合而對(duì)胎兒有毒性作用。產(chǎn)后在其他降壓藥物無效時(shí)使用，一般不用于妊娠期。用藥期間監(jiān)測血壓。

（6）哌唑嗪α-腎上腺素能受體阻滯劑。

5.鎮(zhèn)靜：

對(duì)于緊張、焦慮或睡眠不好者可給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于重度子癇或子癇，需要用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，防止子癇發(fā)作。

（1）地西泮（安定）。

（2）安眠藥物。

（3）其他：阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥及巴妥鈉。

6.利尿：

一般不主張應(yīng)用，僅用于全身水腫、急性心衰、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。

7.子癇的治療：

控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐終止后終止妊娠。

8.適時(shí)終止妊娠：

（1）引產(chǎn)適用于病情控制后，宮頸條件成熟者。

（2）剖宮產(chǎn)適用于有產(chǎn)科指征者，宮頸條件不成熟，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，引產(chǎn)失敗，胎盤功能明顯減退或胎兒宮內(nèi)窘迫者。