鉛在兒童體內(nèi)的代謝過(guò)程:

（一）鉛的吸收：

1、腸道吸收：腸道是非職業(yè)性鉛暴露時(shí)鉛吸收的主要途徑。鉛通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收入血。鉛和鈣、鐵、鋅等在腸道吸收過(guò)程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。

2、呼吸道吸收：空氣中的鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，再通過(guò)肺泡毛細(xì)血管單位吸收入血。

3、經(jīng)皮膚吸收：鉛經(jīng)皮膚吸收的量極少醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

（二）鉛在體內(nèi)的分布：

鉛在體內(nèi)分布為三種模式：血液、軟組織和骨骼。血液和軟組織為交換池，交換池中的鉛在25-35天左右轉(zhuǎn)移到儲(chǔ)存池骨組織中，儲(chǔ)存池中的鉛與交換池中的鉛維系著動(dòng)態(tài)平衡。

1、血液中的鉛：參與血液循環(huán)的鉛99%以上存在于紅細(xì)胞，僅有1%以下存在于血漿中，紅細(xì)胞內(nèi)外的鉛也維系著一種動(dòng)態(tài)平衡。

2、排泄少：骨組織容納了占體內(nèi)總鉛量90%以上的鉛。骨鉛的積蓄始于胎兒時(shí)期，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多，骨鉛的積蓄可持續(xù)約50年。當(dāng)由于感染，創(chuàng)傷，服用酸性藥使體液偏酸時(shí)，骨內(nèi)不溶解的正磷酸鉛轉(zhuǎn)化成可溶性的磷酸氧鉛移動(dòng)到血液，使血鉛濃度劇升引起中毒或使原發(fā)病癥狀加重。當(dāng)食物缺鈣或血鈣降低，或體內(nèi)排鈣增加時(shí)，鉛隨鈣入血，致使血鉛上升。

3、其他組織中的鉛：少量分布在肝、腎、脾、腦，肌肉等器官中。腦組織是鉛的重要靶器官。軟組織中相對(duì)含有較多高活性的可移動(dòng)鉛。這是兒童鉛中毒時(shí)機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈的一個(gè)原因。

4、鉛在體內(nèi)的半衰期：血液中鉛的半衰期約25-35天，軟組織中鉛的半衰期為30-40天左右，骨骼內(nèi)的鉛半衰期約為10年。因此，血鉛水平只能反映近1個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)的鉛暴露狀況，而只有骨鉛水平才能反映較長(zhǎng)時(shí)間的慢性鉛暴露狀況。

（三）鉛的排泄：

鉛通過(guò)三條途徑排出體外。約2/3經(jīng)腎臟隨小便排出；約1/3通過(guò)膽汁分泌排入腸腔，然后隨大便排出；另有極少量的鉛通過(guò)頭發(fā)及指甲脫落排出體外。

兒童鉛代謝的特點(diǎn)：

1、吸收多：無(wú)論是經(jīng)呼吸道還是消化道，兒童均較成人吸收較多的鉛。消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。第一，鉛的吸收率兒童高達(dá)42%-53%.第二，兒童有較多的手-口動(dòng)作。第三，兒童單位體重?cái)z入食物較成人明顯為多，通過(guò)食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多。第四，兒童胃排空較成人快，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。第五，呼吸道吸入較大顆粒，多吞入消化道。兒童之所以從呼吸道吸入較成人多的鉛，有以下幾方面原因：鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中，而距地面75-100cm處正好是兒童的呼吸帶；兒童對(duì)氧的需求量大，故單位體重的通氣量遠(yuǎn)較成人為大；鉛在兒童的呼吸道中的吸收率較成人高，是成人的1.6-2.7倍。

2、排泄少：兒童鉛的排泄率僅有66%左右，而仍有約1/3的鉛留在體內(nèi)。成人每天的最大排鉛量為500μg，而1歲左右的幼兒的每天排鉛量?jī)H相當(dāng)于成人的1/17.。

3、儲(chǔ)存池的鉛流動(dòng)性大：兒童儲(chǔ)存池中的鉛流動(dòng)性較大，較容易向血液和軟組織中移動(dòng)，因而內(nèi)源性鉛暴露的機(jī)率和程度均較高。