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新生兒溶血病的治療與預防

2016-01-07 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

一.新生兒溶血病的治療:

1.光照療法:是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施,降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素,光療無效者應進行換血治療醫(yī)學考試教育網(wǎng)整理搜集。

2.藥物治療:(1)靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

(2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.換血:當血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。

4.糾正貧血:早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C,以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5.其他:預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

二.新生兒溶血病的預防:

1.新生兒ABO溶血病:出生早期監(jiān)測膽紅素,達到光療標準時及時光療。

2.新生兒Rh血型不合溶血?。耗壳皟H限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以預防下一胎發(fā)生Rh溶血。

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