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鼠疫癥狀體征

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鼠疫癥狀體征:

(1)輕型有不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結(jié)腫痛,偶可化膿,無(wú)出血現(xiàn)象,多見(jiàn)于流行初、末期或預(yù)防接種者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

(2)腺型最多見(jiàn),常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發(fā)病時(shí)即可見(jiàn)蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛,發(fā)展迅速,第2~4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累,其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結(jié)及周?chē)M織炎癥劇烈,使呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療,腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3~5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù)。

(3)肺型可原發(fā)或繼發(fā)于腺型,多見(jiàn)于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音,呼吸音減低,體征與癥狀常不相稱(chēng)。未經(jīng)及時(shí)搶救者多于2~3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。臨終前高度發(fā)紺,皮膚常呈黑紫色,故有黑死病之稱(chēng)。

(4)敗血癥可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速,全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重。迅速進(jìn)入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時(shí)常于24小時(shí)至3天內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

(5)其他少見(jiàn)類(lèi)型①皮膚型疫蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑,迅速形成皰疹和膿皰可混有血液,可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮,周?chē)导t,底部為堅(jiān)硬的潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見(jiàn)全身性皰疹,類(lèi)似天花或水痘。②眼型病菌侵入眼部,引起結(jié)膜充血、腫痛甚至形成化膿性結(jié)膜炎。③咽喉型病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃體炎,可伴有頸淋巴結(jié)腫大,可為無(wú)癥狀的隱性感染,但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫桿菌,多為曾接受預(yù)防接種者。④腸炎型除全身癥狀外,有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型可為原發(fā)或繼發(fā),有明顯的腦膜刺激癥狀,腦脊液為膿性,涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。

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