多形性脂肪瘤解析：

定義

梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤是較常見的一類腫瘤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，表現(xiàn)為發(fā)生于頸背部的邊界清楚的皮下病變，通常為男性，由多少不等的無異型的梭形細(xì)胞、濃染的圓形細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和相關(guān)的粗帶狀膠原組成。

梭形細(xì)胞脂肪瘤

多形性脂肪瘤

累及部位

梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤主要發(fā)生于頸后部和肩部。面部、前額、頭皮、口腔和口腔周圍區(qū)以及上臂也可以見到，發(fā)生于下肢非常罕見。

臨床特征

梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤在老年較多，平均年齡超過55歲，只有10%病人是女性。腫瘤一般是無癥狀、可推動的真皮或皮下包塊，通常病史較長。極少病人有多發(fā)病變，有家族發(fā)病傾向，大部分是男性。梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤表現(xiàn)良性，局部保守切除足矣。

大體檢查

梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤大體上呈卵圓形或扁圓形，根據(jù)脂肪和梭形細(xì)胞成分的比例不同可以呈黃色或灰白色。腫瘤質(zhì)地通常較脂肪瘤硬，但有些病例呈凝膠樣質(zhì)地。

組織病理學(xué)

組織學(xué)上，梭形細(xì)胞脂肪瘤的形態(tài)是這一類腫瘤中的一種?？梢姛o異形的梭形細(xì)胞在脂肪細(xì)胞和條索狀膠原束之間平行排列，核分裂不活躍。在梭形細(xì)胞之間可見大量肥大細(xì)胞，也可見到淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，在多形性脂肪瘤中較多見。一些梭形細(xì)胞脂肪瘤有間質(zhì)粘液樣變，或有類似血管裂隙的裂隙樣結(jié)構(gòu)（假血管瘤樣亞型）。多形性脂肪瘤的形態(tài)是這類腫瘤中的另一種。以小梭形和圓形濃染的細(xì)胞和細(xì)胞核排列成“小花狀”的多核巨細(xì)胞為特征，“小花細(xì)胞”類似花瓣形狀。還經(jīng)常可以見到形態(tài)上處于梭形細(xì)胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之間的腫瘤。

免疫表型

梭形細(xì)胞/多形性脂肪瘤中的梭形細(xì)胞CD34強(qiáng)陽性，少見S-100蛋白陽性。

細(xì)胞遺傳學(xué)

梭形細(xì)胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤有相似的細(xì)胞遺傳學(xué)改變。核型較普通脂肪瘤復(fù)雜，常見亞二倍體，經(jīng)常有多位點缺失，沒有獲得多余序列的情況，很少有平衡易位。有報道在10例病人中發(fā)現(xiàn)有7～8例有13或16號染色體單體或部分缺失。累及16號染色體的腫瘤一半有16q13斷裂點，所有病例都有16q13-qter缺失。13號染色體最常見的缺失區(qū)帶是13q12和13q14-q22.其他2～3例缺失的染色體區(qū)帶是6pter-p23、6q15-q21、10pter-p15、10q23-qter和17qter-p13。

預(yù)后因素

良性病變，復(fù)發(fā)很少見。