蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言。

一.蛛網(wǎng)膜下出血的病因：

凡能引起腦出血的病因也能引起本病，但以顱內動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)（moya-moya?。┖脱翰〉葹樽畛Ｒ姟６嘣谇榫w激動或過度用力時發(fā)病。動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處，以該環(huán)的前半部較多見。動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū)。當血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后，顱腔內容物增加，壓力增高，并繼發(fā)腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引（機械因素），血管壁平滑肌細胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫。另外大量積血或凝血塊沉積于顱底，部分凝集的紅細胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝，使腦脊液的回吸收被阻，因而可發(fā)生急性交通性腦積水，使顱內壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導致腦疝形成。以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉后，再次出現(xiàn)意識障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀。在蛛網(wǎng)膜下腔出血后常有繼發(fā)的顱內壓增高，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。常有交通性腦積水發(fā)生，可以引起頭痛或出血后反應遲鈍或癡呆。大多數(shù)動脈瘤位于顱底Willis動脈環(huán)上，沿著大腦中動脈，大腦前動脈或前，后交通動脈。它們通常發(fā)生在動脈的分叉部位，動脈分叉處動脈壁的肌肉層發(fā)育較差，動脈硬化與高血壓也可能起著推動作用。醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。

二.蛛網(wǎng)膜下出血的病理：

血液進入蛛網(wǎng)膜下腔后、血染腦脊液可激惹對血管、腦膜和神經(jīng)根等腦組織，引起無菌性腦膜炎反應。腦表面常有薄層凝塊掩蓋，其中有時可找到破裂的動脈瘤或血管。隨進間推移，大量紅細胞開始溶解，釋放出含鐵血黃素，使軟腦膜呈現(xiàn)銹色關有不同程度的粘連。如腦溝中的紅細胞溶解，蛛網(wǎng)膜絨毛細胞間小溝再開道，則腦脊液的回吸收可以恢復。