脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫，而轉移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數以上。

1.脊柱腫瘤的早期診斷非常重要，因為功能結果依賴于就診時的神經狀態(tài)。而脊柱轉移瘤本身常無癥狀，并且經常僅在行常規(guī)骨掃描檢查時被發(fā)現。出現癥狀可能是下列一種或幾種原因造成的：

①椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織；

②壓迫或侵入鄰近神經根；

③椎體破壞繼發(fā)病理骨折；

④病理骨折后出現脊柱不穩(wěn)定，特別是并發(fā)后側附件溶骨性破壞時；

⑤脊髓受壓。據報道，廣泛轉移的癌癥患者中約有5%的人發(fā)生脊髓受壓。轉移的腫瘤灶浸潤椎體并使之強度下降，椎體發(fā)生部分塌陷，腫瘤組織或骨碎片隨之侵入椎管，這是脊髓或神經根受壓最常見的原因。

2.背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的癥狀，經常早于其他神經癥狀數周或數月?？梢砸姷絻煞N性質不同的背痛：與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。與腫瘤有關的疼痛主要表現為夜間痛或清晨痛，并且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎性介質或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。應用小劑量的激素（如每天12mg地塞米松）對這種疼痛有效。用放射療法或手術針對腫瘤進行確切的治療可以解除這種疼痛。治療后疼痛的復發(fā)預示著腫瘤的局部復發(fā)。機械性疼痛源于脊柱的結構異常，如病理性壓縮骨折導致脊柱的不穩(wěn)定。這種疼痛是運動相關性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負荷從而使疼痛加重。除此以外，若患者出現胸椎或胸腰椎壓縮骨折造成后突畸形，臥位時會伴發(fā)嚴重疼痛，患者往往有坐位睡覺的病史。激素治療對機械性疼痛無效，可以用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或外部支具緩解疼痛。胸椎的病理性壓縮骨折所致疼痛通常持續(xù)數天，如果腫瘤沒有侵犯后側附件，疼痛一般可在數天后緩解。醫(yī)學/教育/網整理搜集

3.目前，對于脊柱腫瘤的治療，一般需要首先通過活檢明確診斷。原發(fā)脊柱腫瘤的治療原則與肢體腫瘤相同。對于脊柱轉移瘤的治療主要有三種方法：化療、放療和手術。內外科治療轉移瘤的目標都是最大可能地改善生活質量。一旦轉移瘤的診斷確立，則手術或手術聯合其他治療手段所能發(fā)揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經功能和恢復脊柱結構完整性。確定脊柱轉移瘤的治療方案需要諸如腫瘤內科、普通內科、放射科、放療科、神經科和骨科等多學科參與。