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體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)血漿的系統(tǒng):
體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)血漿中有三種相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng),即激肽、補體和凝血系統(tǒng);為重要的炎癥介質(zhì)。
激肽系統(tǒng):
激肽系統(tǒng)的激活最終產(chǎn)生緩激肽,后者可引起細(xì)動脈擴張、內(nèi)皮細(xì)胞收縮、細(xì)靜脈通透性增加,以及血管以外的平滑肌收縮。緩激肽很快被血漿和組織內(nèi)的激肽酶滅活,其作用主要局限在血管通透性增加的早期。
補體系統(tǒng):
補體系統(tǒng)由一系列蛋白質(zhì)組成,補體的激活有兩種途徑—經(jīng)典和替代途徑。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理在急性炎癥的復(fù)雜環(huán)境中,下列因素可激活補體:①病原微生物的抗原成分與抗體結(jié)合通過經(jīng)典途徑激活補體,而革蘭氏陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素則通過替代途徑激活補體。此外,某些細(xì)菌所產(chǎn)生的酶也能激活C3和C5.②壞死組織釋放的酶能激活C3和C5.③激肽、纖維蛋白形成和降解系統(tǒng)的激活及其產(chǎn)物也能激活補體。
補體可從以下三個方面影響急性炎癥:①C3a和C5a(又稱過敏毒素)增加血管的通透性,引起血管擴張,都是通過引起肥大細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)一步釋放炎癥介質(zhì);C5a還能激活花生四烯酸代謝的脂質(zhì)加氧酶途徑,使中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)一步釋放炎癥介質(zhì);②C5a引起中性粒細(xì)胞粘著于血管內(nèi)皮細(xì)胞,并且是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的趨化因子;③C3b結(jié)合于細(xì)菌細(xì)胞壁時具有調(diào)理素作用,可繒強中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬活性,因為在這些吞噬細(xì)胞表面有C3b的受體。
C3和C5是最重要的炎癥介質(zhì)。除了前述的激活途徑外,C3和C5還能被存在于炎癥滲出物中的蛋白水解酶激活,包括纖維蛋白溶酶和溶酶體酶。因此而形成中性粒細(xì)胞游出的不休止的環(huán)路,即補體對中性粒細(xì)胞有趨化作用,中性粒細(xì)胞釋放的溶酶體又能激活補體。
凝血系統(tǒng):
Ⅻ因子激活不僅能啟動激肽系統(tǒng),而且同時還能啟動血液凝固和纖維蛋白溶解兩個系統(tǒng)。凝血酶在使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程中釋放纖維蛋白多肽,后者可使血管通透性升高,又是白細(xì)胞的趨化因子。
纖維蛋白溶解系統(tǒng)可通過激肽系統(tǒng)引起炎癥的血管變化。由內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞和其他組織產(chǎn)生的纖維蛋白溶酶原激活因子,能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶,后者通過如下三種反應(yīng)影響炎癥的進(jìn)程:①通激活第Ⅻ因子啟動緩激肽的生成過程;②裂解C3產(chǎn)生C3片斷;③降解纖維蛋白產(chǎn)生其裂解產(chǎn)物,進(jìn)而使血管通透性增加。
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11月10日 11:30-12:30
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