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哮喘的臨床四大分類

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1、心源性哮喘

心原性哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。

2、支氣管肺癌

中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3、氣管內(nèi)膜病變

氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集及時做肺流量~容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。

4、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

見于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,可有發(fā)熱等全身性癥狀,胸部X線檢查可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。

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