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十二指腸潰瘍的形成的發(fā)展過(guò)程

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(1)糜爛:糜爛是黏膜層的淺凹陷,其深度未穿過(guò)黏膜肌層。肉眼呈紅色點(diǎn)狀淺凹陷,直徑一般小于0.5cm.糜爛可發(fā)生于十二指腸各部,可分為急性糜爛和慢性糜爛,合并出血?jiǎng)t為出血性糜爛。鏡下觀察,糜爛深淺不同,淺者僅及腺頸部,深者達(dá)黏膜肌層,但未穿過(guò)該層。糜爛底部有少量壞死組織,糜爛底部和邊緣有多數(shù)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。一般糜爛愈合后不留瘢痕。

(2)急性潰瘍:急性潰瘍是指穿過(guò)黏膜肌層,深至黏膜下層的潰瘍??捎擅訝€發(fā)展而來(lái),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集直徑一般小于1cm,邊界清楚。鏡下見(jiàn)黏膜及黏膜肌層已全部破壞消失。潰瘍底部附著少量壞死組織,表面有少量纖維素及多數(shù)中性粒細(xì)胞滲出,可伴有出血。潰瘍邊緣黏膜充血,有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

(3)慢性潰瘍:15%的十二指腸潰瘍為多發(fā)性,可伴發(fā)胃潰瘍。肉眼觀察潰瘍底部,較清潔,有少量滲出物及壞死組織附著。潰瘍出血時(shí)在潰瘍底部可見(jiàn)凝血塊。鏡下觀察:潰瘍底由4層組織構(gòu)成,炎性滲出物層,有中性粒細(xì)胞及纖維素細(xì)胞;其下為一層無(wú)結(jié)構(gòu)的凝固性壞死組織,壞死組織層下為肉芽組織和瘢痕組織。

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