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多器官功能障礙|衰竭的防治原則

2014-07-10 19:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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多器官功能障礙|衰竭的防治原則:

MODS應重在預防,必須在去除病因的前提下進行綜合治療,最大限度地保護各器官系統(tǒng)功能,切斷可能存在的惡性循環(huán)。如一旦發(fā)生MODS,除采取一般的治療措施外,還應針對不同器官功能障礙采取不同的治療措施。防治原則如下:

1.一般支持療法病人應縮短禁食時間,盡可能鼓勵經(jīng)口攝食,以維持和保護腸粘膜屏障。對一般病人,應作營養(yǎng)支持,確保熱量平衡;對危重病人,則應作代謝支持,確保正氮平衡。針對體內(nèi)出現(xiàn)的高代謝狀態(tài),應提高患者蛋白質(zhì)和氨基酸攝人量,提高纈氨酸等支鏈氨基酸的比例。

2.及早防治病因,控制感染灶,及時擴創(chuàng),防止和治療敗血癥,正確及時使用抗生素。

3.應預防DIC及缺血-再灌注損傷的出現(xiàn),必要時可酌情使用細胞保護劑、小分子抗氧化劑及自由基清除劑。如出現(xiàn)急性心力衰竭,除停止和減少補液外,尚應強心、利尿,并適當降低心臟的前、后負荷;如出現(xiàn)休克肺,則正壓給氧,改善呼吸功能;如出現(xiàn)腎功能衰竭,應盡早利尿和進行透析,以防止出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭。

4.阻斷炎癥介質(zhì)的有害作用適當應用炎癥介質(zhì)的阻斷劑與拮抗劑在理論上有重要意義,如腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松等)、TNFa單克隆抗體等,但實際應用的效果還有待進一步總結(jié)研究。

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