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痿證治療的辨證論治

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痿證治療的辨證論治

一、肺熱傷津型

【證見(jiàn)】病起發(fā)熱,或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力,心煩口渴,咳嗆咽干。舌質(zhì)紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。

【治法】清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)肺生津。

【方藥】

1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫(yī)門法律》)加減

處方:太子參30克,麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克。水煎服。

2.單方驗(yàn)方桑白牛膝湯(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克。水煎服。

二、濕熱浸淫型

【證見(jiàn)】肢體困重,痿軟無(wú)力,或麻木,微腫,尤以下肢多見(jiàn),或足脛熱氣上騰,或有發(fā)熱,胸痞脘悶,小便短赤澀痛。苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。

【治法】清熱利濕,通利筋脈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

【方藥】

1.主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味

處方:蒼術(shù)12克,黃柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆薢15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥二妙丸,每次6克,每日3次。

3.單方驗(yàn)方

(1)桑枝苡仁合劑(劉國(guó)普驗(yàn)方)

處方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克。水煎,分2次服。

(2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》)

處方:黃連5克,陳皮5克,炙甘草3克,黃柏10克,蒼術(shù)10克,白術(shù)10克,茯苓10克,豬苓10克,麥冬10克,當(dāng)歸10克,柴胡lO克,黃芪10克,五味子6克,澤瀉6克,升麻6克,生地黃12克,黨參12克,六曲12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

三、脾胃虛弱型

【證見(jiàn)】肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少,便溏,腹脹,面浮面色不華,氣短,神疲乏力。苔薄白,脈細(xì)。

【治法】補(bǔ)脾益氣,健運(yùn)升清。

【方藥】

1.主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

處方:黃芪、黨參各30克,白術(shù)12克,升麻、柴胡各6克,當(dāng)歸12克,陳皮6克,山藥20克,杜仲18克,續(xù)斷15克,炙甘草6克。水煎服。

2.中成藥補(bǔ)中益氣丸,每次10克,每日3次。

3.單方驗(yàn)方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書》)

處方:黃芪、淫羊藿各60克,山藥、黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸各9克,柴胡、升麻各5克。水煎服

四、肝腎虧損型

【證見(jiàn)】起病緩慢,下肢癱軟無(wú)力,腰脊酸軟,不能久立,目眩耳鳴。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【治法】補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【方藥】

1.主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

處方:熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克,龜板20克,鎖陽(yáng)、當(dāng)歸、白芍、牛膝各12克,黃柏、知母各6克。水煎服。

若氣血虛者,可加黨參、黃芪、何首烏各15克,雞血藤30克。久病陰損及陽(yáng)者,可酌加巴戟天15克、補(bǔ)骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。

2.中成藥

(1)虎潛丸,每次1丸,每日3次。

(2)健步丸,每次l丸,每日2次。

3.單方驗(yàn)方

(1)治痿湯(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

處方:鹿角片300克(酒浸一夜),熟地黃120克,附子片45克,與大麥煮至熟,焙干為末,用大麥粥和為丸。每日3次,每次7克,米飯湯送服。

(2)加味金剛丸(《趙鐋武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》)

處方:革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟絲子15克,蜈蚣50條,精制馬錢子60克(嚴(yán)格炮制,以解其毒)。制成蜜丸,每丸3克,每服1~2粒,每日服1-2次,或單用或與湯合用,白開(kāi)水化服。若見(jiàn)早期馬錢子中毒癥狀,如牙關(guān)緊閉,可即停藥,并服涼水。

(3)補(bǔ)腎健步湯(漆浩《良方大全》)

處方:黨參12克,炙黃芪12克,熟地黃12克,金狗脊12克,菟絲子12克,龜板12克(先煎),當(dāng)歸9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9‘克,淫羊藿18克,健步虎潛丸5克(吞下)。水煎2次分2次服,每日1劑。

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