五遲|五軟鑒別診斷：

對(duì)中醫(yī)學(xué)診斷為五遲、五軟者，要作相關(guān)的西醫(yī)學(xué)疾病鑒別診斷，常見病癥如下。

①智力低下：

a.智能明顯低于同齡兒童正常水平，即智商低于均值以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，在70以下。

b.同時(shí)存在適應(yīng)功能缺陷或損害，即與其年齡和群體文化相稱的個(gè)體功能，如社會(huì)技能、社會(huì)責(zé)任、交談、日常生活料理、獨(dú)立和自給能力的缺陷或損害。

c.出現(xiàn)在發(fā)育年齡階段，即18歲以下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，輕度智商在50～70，中度在35～49，重度在20～34，極重度在20以下。

d.理化檢查：某些疾病引起的能力低下，如苯丙酮酸尿癥者尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性；唐氏綜合征（先天性愚型）者染色體檢查有助診斷；甲狀腺功能減低者，骨骼X線檢查提示發(fā)育落后，甲狀腺功能檢查提示甲低。

②腦性癱瘓：

a.出生前到生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因（如早產(chǎn)、多胎、低體重、母胎齡大、窒息、高膽紅素血癥）所致的非進(jìn)行性腦損傷。

b.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，表現(xiàn)為多臥少動(dòng)，頸項(xiàng)、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，分為痙攣型（約占2/3）、錐體外系、共濟(jì)失調(diào)、混合型等。

c.常伴有智力遲緩，視、聽、感覺障礙及學(xué)習(xí)困難。

d.拍頭顱X線片或CT，了解腦部有無異常、畸形，或異常鈣化影等，腦電圖有助于支持合并癲癇的診斷。

③腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：為常染色體隱性遺傳性疾病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言障礙、視神經(jīng)萎縮，1-2歲發(fā)病前運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，病情呈進(jìn)行性加重，白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞中芳香硫脂酶A活性明顯降低是本病的特異性診斷指標(biāo)。

④嬰兒型脊髓性肌萎縮癥：出生時(shí)一般情況可，3-6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，肢體活動(dòng)減少，上下肢呈對(duì)稱性無力，進(jìn)行性加重，膝腱反射減弱或難以引出，肌張力低下，肌肉萎縮，智力正常。

⑤進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良：是一組遺傳性肌肉變性疾病，其特征為進(jìn)行性的肌肉無力和萎縮。血清酶檢查CK升高；肌電圖示肌源性損害；肌肉活檢符合肌營(yíng)養(yǎng)不良的改變。