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脂肪肝的中醫(yī)辨治

2016-04-18 16:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脂肪肝的中醫(yī)辨治:

脂肪肝多發(fā)于有肥胖癥、高脂血癥(特別是高甘油三脂血癥)、長期酗酒者及糖尿病患者。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)脹悶不適或疼痛、神疲乏力、腹脹便溏、苔膩脈滑、肝臟腫大,但肝臟表面光滑,無明顯觸痛,常無脾臟腫大。血脂往往明顯增高,多為甘油三酯增高或伴總膽固醇增高。肝功能檢查正?;蜉p中度異常。B超、CT檢查有助于確定診斷。肝穿活檢常能明確診斷。

中醫(yī)認為,脂肪肝屬 “肝痞(癖)”范疇,與痰、濕、瘀密切相關。多因過食肥甘厚味、肆意飲酒、多臥少動而致肝失疏泄,脾失健運,痰濕內生,阻滯氣機,肝脾血瘀,甚則日久化熱傷陰。病性屬因虛致實、虛實夾雜。病位在肝、脾二臟。臨床將脂肪肝分為肝郁脾虛、痰濕困脾、痰熱中阻、氣滯血瘀四型,現(xiàn)簡述如下:

肝郁脾虛型

臨床表現(xiàn)為精神抑郁,失眠健忘,口干納差,四肢無力,腹脹便溏,舌淡苔白,脈弦細。治法疏肝健脾,滲濕止瀉。方用逍遙散合痛瀉藥方加減。藥用柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、郁金、香附、菊花、代赭石、萊菔子、枳殼、陳皮、防風等。

痰濕困脾型

臨床表現(xiàn)為形體肥胖,頭暈目眩,胸脘痞滿,腹脹納呆,乏力倦怠,惡心欲吐,口渴不欲飲水醫(yī)學教.育網(wǎng)編輯整理,舌淡體胖邊有齒痕,苔白膩,脈濡緩。治宜燥濕化痰,健脾和胃。方用二陳湯、香砂六君子湯化裁。藥用白術、木香、砂仁、黨參、黃芪等。

濕熱中阻型

臨床表現(xiàn)為脘腹痞滿,胃脘灼痛,惡心嘔吐,口苦尿黃,噯氣吞酸,頭身困重,怠惰嗜臥,便溏不爽,舌淡紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦滑。治宜化濕清熱。方用黃連溫膽湯、三仁湯加減。藥用黃連、大棗、竹茹、枳實、法半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁、白蔻仁等。

氣滯血瘀型

臨床表現(xiàn)為胸脅脹悶,走竄疼痛,急躁易怒,脅下痞塊刺痛拒按,舌紫暗或見瘀點瘀斑,脈沉澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用柴胡疏肝散、血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、熟地、白芍、當歸、川芎、枳殼、柴胡、桔梗、川牛膝、山楂、栝樓、郁金、陳皮、香附、鱉甲、水蛭等。

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