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兒科病痄腮的概念及病因病機(jī):
痄腮是因感受風(fēng)溫邪毒,壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。中醫(yī)稱為痄腮,民間亦有稱為“鸕鶿瘟”、“蛤蟆瘟”。西醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎。
本病一年四季都可發(fā)生,冬春易于流行。學(xué)齡兒童發(fā)病率高,能在兒童群體中流行。一般預(yù)后良好。少數(shù)兒童由于病情嚴(yán)重,可出現(xiàn)昏迷、驚厥變證,年長(zhǎng)兒如發(fā)生本病,可見(jiàn)少腹疼痛、睪丸腫痛等癥。
痄腮的病名首見(jiàn)于金代,《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)。痄腮》記述:“此毒受在牙根耳聹”,通過(guò)肝腎氣血不流,壅滯頰腮,此是風(fēng)毒腫。“指出了本病的病因和病機(jī)特點(diǎn)。明代《外科正宗。痄腮》進(jìn)一步闡明:”痄腮乃風(fēng)熱濕痰所生,有冬溫后天時(shí)不正,感發(fā)傳染者,多兩腮腫痛,初發(fā)寒熱。“并提出內(nèi)服柴胡葛根湯,外敷如意金黃散的治療方法。
【病因病機(jī)】痄腮病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫邪毒,主要病機(jī)為邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部。風(fēng)溫邪毒從口鼻肌表而入,侵犯足少陽(yáng)膽經(jīng)。膽經(jīng)起于眼外眥,經(jīng)耳前耳后下行于身之兩側(cè),終止于兩足第四趾端。少陽(yáng)受邪,毒熱循經(jīng)上攻腮頰,與氣血相搏,氣滯血郁,運(yùn)行不暢,凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛。熱甚化火,出現(xiàn)高熱不退,煩躁頭痛,經(jīng)脈失和,機(jī)關(guān)不利,故張口咀嚼困難。
足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,熱毒熾盛,正氣不支,邪陷厥陰,擾動(dòng)肝風(fēng),蒙蔽心包,可出現(xiàn)高熱不退、抽風(fēng)、昏迷等癥。
足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器,邪毒內(nèi)傳,引睪竄腹,則可伴有睪丸腫脹、疼痛或少腹疼痛。肝氣乘脾,還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。
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