六經(jīng)辯證之太陽病證：

太陽病證，是指邪自外入或病由內(nèi)發(fā)，致使太陽經(jīng)脈及其所屬臟腑功能失常所出現(xiàn)的臨床證候。太陽，是陽氣旺盛之經(jīng)，主一身之表，簇攝營衛(wèi)，為一身之藩籬，包括足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。外邪侵襲人體，大多從太陽而入，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪相爭，太陽經(jīng)氣不利，營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽，或由表出里。由于病人體質(zhì)和病邪傳變的不同，同是太陽經(jīng)證，卻又有中風(fēng)與傷寒的區(qū)別。

1.太陽經(jīng)證

太陽經(jīng)證，是指太陽經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的臨床證候。可分為太陽中風(fēng)證和太陽傷寒證。

（l）太陽中風(fēng)證

太陽中風(fēng)證，是指風(fēng)邪襲于肌表，衛(wèi)氣不固，營陰不能內(nèi)守而外泄出現(xiàn)的一種臨床證候。

臨床上亦稱之為表虛證。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩，有時可見鼻鳴干嘔。

【證候分析】太陽主表，統(tǒng)攝營衛(wèi)。今風(fēng)寒外襲肌表，以風(fēng)邪為主，腠理疏松，故有惡風(fēng)之感；衛(wèi)為陽，功主衛(wèi)外，衛(wèi)受病則衛(wèi)陽浮盛于外而發(fā)熱；正由于衛(wèi)陽浮盛于外，失其固外開合的作用，因而營陰不能有內(nèi)守而汗自出；汗出肌腠疏松，營陰不足，故脈浮緩。鼻鳴干嘔，則是風(fēng)邪壅滯而影響及于肺胃使然。此證具有汗出，脈浮緩的特征，故又稱為表虛證。

這是對太陽傷寒證的表實而言，并非絕對的虛證。

（2）太陽傷寒證

太陽傷寒證，是指寒邪襲表，太陽經(jīng)氣不利，衛(wèi)陽被束，營陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，頭項強痛，體痛，無汗而端，脈浮緊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

【證候分析】寒邪襲表，衛(wèi)陽奮起抗?fàn)帲l(wèi)陽失去其正常溫分肉，肥腠理的功能，則出現(xiàn)惡寒；衛(wèi)陽浮盛于外，勢必與邪相爭，衛(wèi)陽被遏，故出現(xiàn)發(fā)熱，傷寒臨床所見，多為惡寒發(fā)熱并見。風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，所以無汗；寒邪外襲，太陽經(jīng)氣不利，故出現(xiàn)頭項強痛；正氣欲向外而寒邪束于表，故見脈浮緊；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影響及肺，肺氣不利所致。因其無汗，故稱之為表實證。

2.太陽腑證

太陽腑證，是指太陽經(jīng)邪不解，內(nèi)傳入腑所表現(xiàn)出的臨床證候。

（1）太陽蓄水證

太陽蓄水證，是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】小便不利，小腹脹滿，發(fā)熱煩渴、渴欲飲水，水入即吐，脈浮或浮數(shù)。

【證候分析】膀胱主藏津液，化氣行水，因膀胱氣化不利，既不能布津上承，又不能化氣行水，所以出現(xiàn)煩渴，小便不利。水氣上逆，停聚于胃，拒而不納，故水入即吐。本證的特點是“小便不利，煩渴欲飲，飲入則吐”。

（2）太陽蓄血證

太陽蓄血證，是指外邪入里化熱，隨經(jīng)深入下焦，邪熱與瘀血相互搏結(jié)于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的；臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】少腹急結(jié)，硬滿疼痛，如狂或發(fā)狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脈沉澀或沉結(jié)。

【證候分析】外邪侵襲太陽，入里化熱，營血被熱邪煎灼，熱與蓄血相搏于下焦少腹，故見少腹拘急，甚則硬滿疼痛。心主血脈而藏神，邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結(jié)干膀胱，氣化失司，輕則小便自利，重則小便不利，溺澀而痛。瘀血停留胃腸，則大便色黑。

郁熱阻滯，脈道不暢，故脈沉澀或沉結(jié)。本證婦女多見，除上述表現(xiàn)外，常兼有經(jīng)水不調(diào)，病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見癥。