硬腫癥病因病機|臨床診斷：

【病因病機】

硬腫癥的病因主要是胎稟虛弱及感受寒邪，少數(shù)則因感受溫?zé)嶂岸隆?

初生小兒，稚陰稚陽之體，尤其雙胎兒、早產(chǎn)兒先天稟賦不足，陽氣虛弱為發(fā)病之內(nèi)因，小兒出生之后護理、保暖不當(dāng)，感受寒邪為主要發(fā)病之外因，亦有部分患兒由于感受溫?zé)嶂岸l(fā)病。

硬腫癥病變臟腑在脾腎，陽氣虛衰、寒凝血澀為主要病機。

寒為陰邪，最易傷人陽氣，先天稟賦不足之小兒感受寒邪，直中臟腑，傷脾腎之陽，或生后感受它病，陽氣虛衰，致寒邪凝滯，氣滯血瘀而發(fā)病。

脾陽不振，水濕內(nèi)停則見水腫，寒侵腠理，肺氣失宣，肌膚失調(diào)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，皮膚硬腫加重。腎陽虛衰，陽氣不能溫煦肌膚，營于四末，故身冷肢厥。陽虛則寒，寒凝則氣滯血瘀，致肌膚僵硬，色呈紫暗。嚴重者血不循經(jīng)而外溢。陽氣虛極，正氣不支，引起陽氣衰亡，可見氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕。

另有少數(shù)患兒因感受濕熱之邪，毒熱蘊結(jié)，耗氣傷津，陰液不足，血脈不充，血行澀滯，氣血運行不暢，亦可致肌膚硬腫。

【臨床診斷】

1.病史處于寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度過低或有保暖不當(dāng)史；嚴重感染史；早產(chǎn)兒或足月小樣兒；窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

2.臨床表現(xiàn)早期哺乳差，哭聲低，反應(yīng)低下，病情加重后體溫<35E，嚴重者<30E，腋溫—肛溫差由正值變?yōu)樨撝?，感染或夏季發(fā)病者不出現(xiàn)低體溫。硬腫為對稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，嚴重時肢體僵硬，不能活動。多臟器功能損害。