慢性盆腔炎類(lèi)似于中醫(yī)帶下病、少腹痛等，常表現(xiàn)為下腹部墜脹或疼痛，甚至牽扯腰骶部酸痛，常在勞累、性交以及月經(jīng)前后加重，大多數(shù)病例伴有帶下量多、異味，月經(jīng)不規(guī)則等。本病容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，年輕女性反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致不孕證、輸卵管妊娠等。筆者臨證以來(lái)，常用三仁湯加減治療本病，取得滿(mǎn)意療效，介紹如下：

基本方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹葉10克，薏苡仁30克，厚樸8克，蒼術(shù)10克，白術(shù)15克，野菊花10克，甘草3克，將所有藥物放入煎藥袋內(nèi)，水煎服，每日1劑，飯后溫服。7劑為1療程，連續(xù)服用3至4療程。

加減運(yùn)用：伴有小腹脹痛者加白芍20克，臺(tái)烏藥10克；伴有外陰瘙癢者加苦參6克，透骨草10克；伴有月經(jīng)量多者加側(cè)柏葉10克，炒槐花8克；伴有帶下過(guò)多，惡臭難聞?wù)呒狱S柏10克，白土茯苓15克；伴有輸卵管粘連、不孕者加山楂15克，當(dāng)歸15克，伴有疲乏無(wú)力、肢困納差者加白豆蔻10克（后下），建曲15克；伴有情緒不良者加柴胡15克，大棗10克。

典型病例

肖某某，女，27歲，2012年9月6日初診。

患者以“腰部脹痛，帶下量多，月經(jīng)延后半年”就診。患者半年前始有時(shí)感腰部疼痛，帶下量多，月經(jīng)延后，自行在藥店購(gòu)買(mǎi)阿莫西林膠囊、婦科千金片、婦科調(diào)經(jīng)片等治療，療效不顯。3月前，腰部疼痛加重，遂到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，經(jīng)輸液運(yùn)用青霉素鈉注射液、替硝唑注射液等治療一周，疼痛緩解自行出院，未繼續(xù)治療。半月前，腰部脹痛感加重，帶下量更多，連續(xù)5個(gè)月經(jīng)周期延后，最長(zhǎng)達(dá)45天。到縣婦幼保健機(jī)構(gòu)就診，B超顯示：盆腔積液。給予輸液治療1周，療效不明顯，前來(lái)就診中醫(yī)。

診見(jiàn)：體型略消瘦，情緒沮喪，少腹不適，隱痛時(shí)作，偶有刺痛，帶下量多，伴有異味，無(wú)紅色帶下，性生活不敢興趣，月經(jīng)延后。舌苔厚膩伴胖，脈弦數(shù)。

西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎伴積液。

中醫(yī)診斷：帶下病，辨證：肝郁化熱，濕熱下注。

處方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹葉10克，薏苡仁30克，厚樸12克，蒼術(shù)10克，白術(shù)15克，野菊花10克，柴胡15克，荊芥穗10克，大棗5克，甘草3克 將所有藥物放入煎藥袋內(nèi)，水煎服，每日1劑，飯后溫服。 3劑。

二診：服用至第2劑時(shí)，突有月經(jīng)來(lái)感，接著陰道內(nèi)流出白色膿液樣分泌物，約100毫升，當(dāng)時(shí)病人擔(dān)心，立即電話咨詢(xún)。自那次“排泄分泌物”后，小腹疼痛明顯減輕，帶下量少。效不更方，繼續(xù)前方4劑。

三診：患者感覺(jué)全身輕松，精神抖擻，小腹隱痛偶爾發(fā)作，白帶正常，屬于臨床緩解，根據(jù)就診病情繼續(xù)用上方加減治療，7劑。

在三診后第四天，月經(jīng)而至，停服藥，待月經(jīng)干凈后再服用。后加減治療1周停藥。經(jīng)觀察，次月月經(jīng)34天而至，余癥悉除。囑其調(diào)暢情志，少食肥甘厚膩之品，禁食冷凍食品，注意性生活和經(jīng)期衛(wèi)生，觀察2個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)按時(shí)（30天）而至，諸證悉除而愈。隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按 三仁湯出自《溫病條辨》，具有清熱利濕、宣暢氣機(jī)等功效。慢性盆腔炎大多數(shù)屬于濕熱內(nèi)阻而致，并且病程較長(zhǎng)，病人多有情緒抑郁，易致氣機(jī)不暢，正合病機(jī)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

本例慢性盆腔炎患者因反復(fù)運(yùn)用抗生素類(lèi)藥物，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，再加久治不愈，情緒低落而郁滯之邪內(nèi)阻，故時(shí)輕時(shí)重。方用滑石、通草、砂仁、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)等健脾利濕，杏仁、厚樸為濕邪尋路，“通利并舉”，淡竹葉、野菊花清熱解毒，以防濕邪內(nèi)阻，柴胡疏肝解郁，大棗、甘草調(diào)和藥性、健脾養(yǎng)胃，“鏟除”濕邪內(nèi)生，諸藥合用，共奏健脾利濕、清熱解毒、疏肝和胃等功效，中病機(jī)而收良效。筆者臨證中觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)慢性盆腔炎患者與濕邪有關(guān)，三仁湯或許是慢性盆腔炎“平劑方”，適宜于大多數(shù)慢性盆腔炎病例。筆者運(yùn)用此方加減治療數(shù)十例慢性盆腔炎病例，取得滿(mǎn)意療效，應(yīng)了“諸病帶下皆屬于濕”之說(shuō)。