【概述】風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病。臨床以輕度發(fā)熱，咳嗽，細小如沙的特殊皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為其特征。5歲以內(nèi)的小兒發(fā)病較多，常發(fā)生于冬春兩季。本病中醫(yī)稱“風(fēng)痧”，也有人認為其形如麻疹，但不是麻疹，故稱為“野痧子”。
【病因病理】主要因感受風(fēng)熱時邪，邪毒由口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，而見發(fā)熱，咳嗽，流涕。蘊于肌腠，與氣血相搏，邪毒外泄肌膚而發(fā)疹，疹色鮮紅或色暗融合成片。
【診斷要點】
1.城市中多見，可形成流行，前驅(qū)期較短暫，約半天至1天。
2.輕微的上呼吸道炎，低熱，當天或第二天發(fā)出彌漫的全身性紅色細小斑丘疹。先見于頭面部，發(fā)展迅速，隨即見于軀干、四肢，唯手足心較少。第三四天或更長時間隱退，疹退后無色素沉著及脫皮。
3.枕部、耳后及頸后的淋巴結(jié)腫脹有壓痛，可持續(xù)2～7天。
4.血白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞下降。
【辯證分型】
1.邪郁肺衛(wèi)癥狀：惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽流涕，目赤噴嚏，納呆，疹色淡紅，先起于頭面，繼發(fā)于身軀，分布均勻，疹子細小，有瘙癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌苔白或薄黃，脈數(shù)。
證候分析：風(fēng)邪侵犯肺胃，腠理開合失司，故發(fā)熱，惡風(fēng)寒，噴嚏，流涕。風(fēng)邪上受，肺氣失宣故輕微咳嗽。邪在衛(wèi)表與氣血相搏，發(fā)于皮膚，故肌膚透布皮疹。風(fēng)性善動故疹出遍及四肢，抓癢不寧。風(fēng)邪在表，未能入里，留于半表半里之間，因少陽之脈循耳后，經(jīng)脈壅滯，氣血郁阻，引起耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。
2.邪毒內(nèi)盛癥狀：高熱口渴，煩躁不安，神倦乏力，小便黃赤，大便干結(jié)，胃納欠佳，疹色淡紅或紫暗，疹點成片密集，皮膚瘙癢后苔黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。
證候分析：邪熱熾盛，內(nèi)傳入里，燔灼氣分，故高熱口渴。邪熱迫傷營分故心煩不寧，疹色鮮紅密集。
舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)為熱盛之象。
【分型治療】
1.邪郁肺衛(wèi)治則：疏風(fēng)清熱。
主方：桑菊飲加減。
加減：熱盛，加生石膏30克、鴨跖草15克；咳嗽痰多色黃，加黃芩10克、象貝母10克、杏仁10克；
目赤，加木賊草5克、防風(fēng)10克。
主方分析：本方為辛涼輕劑。方用桑葉、菊花疏風(fēng)清熱，薄荷解表散邪；杏仁、桔梗宣肺止咳；連翹清熱透表；蘆根清熱生津；桔梗、甘草清利咽喉。
處方舉例：
桑葉10克 菊花10克 銀花10克 連翹10克 薄荷3克（后下）蘆根30克 蟬衣6克 牛蒡子6克 桔梗3克 甘草6克
2.邪毒內(nèi)盛治則：清熱解毒。
主方：透疹涼解湯加減。
加減：口渴甚者，加天花粉10克、鮮蘆根30克；
大便秘結(jié)者，加生大黃6～10克（后下）、芒硝6～10克（沖）；疹色暗紫而密者，加生地10克、丹皮10克；
納呆食少者，加神曲10克、谷芽30克。
主方分析：本證由衛(wèi)入氣，正氣托毒外出，應(yīng)因勢利導(dǎo)，故用清熱解毒佐以透疹。方中桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)清熱，連翹、黃連、紫花地了清熱解毒，赤芍、紅花涼營活血。
處方舉例：
桑葉10克 蒲公英15克 菊花10克 薄荷3克（后下）牛蒡子10克 蟬衣6克 紫花地丁10克 連翹10克 赤芍10克 甘草6克
【中成藥】
1.銀翹解毒片 每日3次，每次l～2片吞服。
適用于邪郁肺衛(wèi)。
2.牛黃解毒片 每日3次，每次2片吞服。適用于邪毒內(nèi)盛。
【簡便方】
1.野菊花10克，板藍根15克，蟬衣5克，水煎內(nèi)服，每日1劑。
2.蘆根30克，赤芍10克，丹皮10克，水煎內(nèi)服，每日1劑醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.銀花15克，玄參15克，蟬衣5克，薄荷5克（后下），生石膏30克，紫草10克，水煎內(nèi)服，每日1劑。
【其它療法】
【注意事項】
1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹患兒應(yīng)隔離到出疹后5天，未患過風(fēng)疹的小兒盡量避免與患兒接觸，少去公共場所。
2.妊娠（早期）的婦女，應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病兒接觸，感染后極易導(dǎo)致胎兒畸形，如先天性心臟病、先天性白內(nèi)障等。
3.患兒注意休息，并給予清淡易消化飲食。避免風(fēng)寒侵襲，防止并發(fā)其他病證。
4.紅皮甘蔗帶皮切碎250克，荸薺洗凈250克，加水煎湯代茶，荸薺可服食。有清熱養(yǎng)陰生津的功效。
掃一掃立即下載
