醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第17期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

陰虛風(fēng)動(dòng)的病因是（）

A．生血不足或失血過多

B．久病耗血或年老精虧

C．產(chǎn)后惡露日久不凈

D．熱病后期，陰津虧損

E．水不涵木，浮陽不潛

學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋？

答案及解析：本題答案為D。

陰虛風(fēng)動(dòng)指陰氣衰竭，寧靜、抑制功能減退而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽亢，抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤(rùn)，變生內(nèi)風(fēng)。臨床可見手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光紅少苔、脈細(xì)如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。

故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

代脈的特征是（）

A．緩而時(shí)止，止無定數(shù)

B．?dāng)?shù)而時(shí)止，止無定數(shù)

C．遲而時(shí)止，止有定數(shù)

D．?dāng)?shù)而時(shí)止，止有定數(shù)

E．脈來時(shí)止，止有定數(shù)

學(xué)員提問：促脈、結(jié)脈、代脈特征比較？

答案及解析：本題答案為C。

結(jié)脈、代脈、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】促脈常一起比較：

促脈：脈數(shù)而時(shí)有一止，止無定數(shù)；

結(jié)脈：脈遲而時(shí)有一止，止無定數(shù)；

代脈：脈遲而時(shí)有一止，止有定數(shù)。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為C。

【中藥學(xué)】

善于治療肝陽上亢兼小便不利的藥物是（）

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.羅布麻

E.牡蠣

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為D。

天麻：息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。

羚羊角：平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。

代赭石：苦，寒。平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。

(1)肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?

(2)嘔吐，呃逆，噫氣。

(3)氣逆【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】喘息。

(4)血熱吐衄，崩漏。

羅布麻：平抑肝陽，清熱利尿。

牡蠣：重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

患者，女，28歲，妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，口干多飲，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)；苔黃燥，脈滑實(shí)有力。治療首選（）

A．消渴方

B．玉女煎

C．六味地黃丸

D．金匱腎氣丸

E．犀角地黃湯

學(xué)員提問：為什么不用消渴方？

答案及解析：本題答案為B。

本題患者為妊娠合并糖尿病之胃熱熾盛證，故治療選用玉女煎；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而消渴方用于妊娠合并糖尿病之肺熱津傷證。

妊娠合并糖尿病之胃熱熾盛證

證候：妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，口干多飲，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)；苔黃燥，脈滑實(shí)有力。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。

方藥：玉女煎去牛膝，加玄參、蘆根、黃連、黃芩。

妊娠合并糖尿病之肺熱津傷證

證候：妊娠期間，煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多；舌邊尖紅，苔薄黃或少苔，脈滑數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

方藥：消渴方去天花粉，加葛根、麥冬、石斛、黃芩、菟絲子。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列最容易引起大量咯血的疾病是（）

A．肺炎

B．肺結(jié)核

C．肺腫瘤

D．肺梗死

E．二尖瓣狹窄

學(xué)員提問：為什么不選E？

答案及解析：本題答案為B。

本題考查的是咯血的量及其性狀：

大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；

中等咯血（每日100～500ml）【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可見于二尖瓣狹窄；

其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血。

咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。

題干問的是大量咯血，故根據(jù)以上內(nèi)容可知，選項(xiàng)中肺結(jié)核最為合適。

故本題正確答案選B。

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