2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第23期

【生物化學】

脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是

A．乳酸循環(huán)

B．三羧酸循環(huán)

C．糖醛酸循環(huán)

D．丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

E．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

【答案】E

【答案解析】

乙酰CoA不能自由透過線粒體內膜，要通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)這種穿梭機制來實現。首先在線粒體內，乙酰CoA與草酰乙酸經檸檬酸合酶催化縮合成檸檬酸，經由線粒體內膜上檸檬酸轉運體協助進入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉變成丙酮酸，經線粒內膜上丙酮酸轉運體協助進入線粒體，故稱檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。

所以本題答案選擇E。

【生物化學】

下列關于酮體的描述錯誤的是

A．酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮

B．合成的原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C．酮體是肝輸出能量的一種形式

D．酮體只能在肝的線粒體內生成

E．酮體只能在肝外組織氧化

【答案】B

【答案解析】

體內脂肪大量動員時，脂肪酸氧化產生的乙酰CoA是合成酮體的原料。

所以本題答案選擇B。

【生理學】

中心靜脈壓的高低取決于下列哪項因素

A．血管容量和血量

B．動脈血壓和靜脈血壓之差

C．心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系

D．心臟射血能力和外周阻力

E．外周靜脈壓

【答案】C

【答案解析】

通常把右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低主要取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。當心臟射血能力強，可將靜脈圓心的血流及時射入動脈時，則中心靜脈壓可維持正常水平不致升高；反之，當心臟射血能力較弱時，血液將在右心房和腔靜脈內存留，使中心靜脈壓升高。另一方面，在心臟射血能力不變時，靜脈回心血量增多，中心靜脈壓將會相應地增多；反之則降低。

所以本題答案選擇C。

【生理學】

決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

A．余氣量的多少

B．潮氣量的大小

C．肺活量

D．呼吸頻率、潮氣量與無效腔的大小

E．呼吸頻率與無效腔的大小

【答案】D

【答案解析】

由于無效腔的存在，吸入的氣體不是都能與血液進行氣體交換的，這部分氣體量稱為無效腔氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，其計算方法是：(潮氣量一無效腔氣量)×呼吸頻率。這部分氣體一般情況下能與血液進行氣體交換。

所以本題答案選擇D。

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