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脾切除術術后并發(fā)癥-外科手術指導

2015-04-26 16:28 醫(yī)學教育網
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外科主治醫(yī)師考試的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

1.腹部并發(fā)癥

①出血:術后遲發(fā)性腹內出血常發(fā)生在脾功能亢進和肝功能不佳的病人。對于這些病人應在術前、術后采取措施,改善凝血功能,以防治出血。

②膈下感染或膿腫:多繼發(fā)于膈下積血的病人。術后3~4日后,體溫又復升高者,要高度警惕,及時詳查。如已形成膿腫,應及時切開引流。

③術后急性胰腺炎:雖較少見,但病情很嚴重,常由于術中損傷引起。對于有劇烈上腹或左上腹疼痛的病人,應及時測定胰淀粉酶,以明確診斷,及時處理。

2.肺部并發(fā)癥

肺不張和肺炎最為常見,尤其是老年人更易發(fā)生。如有左側胸腔反應性積液,應疑有膈下感染,但亦可為肺部并發(fā)癥所致,應及時行胸腔穿刺抽液,進一步診治。

3.其他并發(fā)癥

①脾靜脈炎:術中結扎脾靜脈后,因近端成為盲端,故極易產生血栓,如并發(fā)感染后常出現(xiàn)高熱、腹痛和敗血癥等癥狀,應注意防治。脾靜脈炎常為脾切除術后高熱不退的主要原因,但也須注意除外由于脾切除術后,病人免疫力下降易遭致感染的可能。

②術后黃疸和肝昏迷:多發(fā)生在肝硬變的病人,一般預后較差,應提高警惕,及時防治。

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