【 適應(yīng)證 】

1.無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時(shí)間，切口愈合者；面頸部4～5天；下腹部、會(huì)陰部6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天；關(guān)節(jié)處可延長些，減張縫合14天。

2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。

【 禁忌證 】

下列情況，應(yīng)延遲拆線：

1.重貧血、消瘦、輕惡病質(zhì)者；

2.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂尚未糾正者；

3.老年患者及幼兒；

4.咳嗽沒有控制時(shí)，胸腹部均應(yīng)延遲拆線。

【 準(zhǔn)備工作 】

同換藥術(shù)，同時(shí)準(zhǔn)備拆線剪刀一把。

【 操作步驟 】

1.了解切口情況，明確切口分類。按切口有否細(xì)菌感染，可分為無菌切口，可能污染切口及污染切口三類（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。

2.取下敷料，正確判定愈合情況。

（1）甲級：即切口部位無不良反應(yīng)的一期愈合醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

（2）乙級：愈合欠佳，可有縫線周圍炎、紅腫硬結(jié)、血腫、積液或表面皮膚裂開等。

（3）丙級：切口完全裂開或化膿。

3.拆線：

（1）切口甲級愈合：

1）用碘伏棉球從內(nèi)向外消毒傷口、縫線及針眼和周圍皮膚，范圍5～6cm；

2）左手持鑷子，輕輕提起線結(jié)，使原已埋入皮下的一部分縫線露出少許，右手執(zhí)剪刀，將帶鉤側(cè)剪尖伸入線結(jié)下，緊貼皮膚，將新露出的縫線段予以剪斷；

3）左手持鑷就可將線抽出，抽線方向只能順向該剪斷縫線一側(cè)，以免病人疼痛及用力過猛撕裂傷口；

4）第一根縫線拆除后，如無裂開跡象，可一次性拆完其它逢線。若超過10針以上，張力較大，可分次間斷拆線；

5）拆線后重新消毒傷口一次，紗布覆蓋，膠布固定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

（2）切口乙級愈合：縫線周圍炎及切口輕度紅腫、硬結(jié)者，拆除縫線后換藥即可；有血腫或積液者應(yīng)引流；表面皮膚裂開可用蝶形膠布拉攏，加敷料覆蓋，必要時(shí)加繃帶或腹帶保護(hù)。

（3）切口丙級愈合：拆線后應(yīng)充分引流或作二期縫合。

【 注意事項(xiàng) 】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌外科操作，操作輕柔。

2.不同組織、不同年齡或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔細(xì)觀察創(chuàng)口和正確判斷愈合情況是拆線的先決條件。必要時(shí)可拆除1～2針縫線，探試切口的愈合強(qiáng)度，決定全部拆線或間斷拆線。不可在傷口愈合不良時(shí)，貿(mào)然一次拆除全部縫線。