右半肝切除術(shù)的手術(shù)步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.取右肋緣下切口。

2.進(jìn)腹后探查腹腔內(nèi)臟器及腫瘤情況，腫瘤明確在右半肝，先鉗夾、切斷肝圓韌帶，然后離斷肝鐮狀韌帶和部分左右冠狀韌帶，目的是使肝臟向左側(cè)翻起。

3.助手將右肝輕輕均勻用力往左掰，離斷右三角韌帶、右冠狀韌帶、肝結(jié)腸韌帶和肝腎韌帶。

4.將右肝向左翻起，仔細(xì)處理右腎上腺靜脈，部分患者右腎上腺與肝臟粘連緊密，分離后須仔細(xì)縫扎。

5.仔細(xì)處理肝短靜脈，切斷后予以縫扎，防止線結(jié)脫落引起大出血。注意：有時(shí)尚可見一支較粗的肝右后側(cè)靜脈沿肝下緣行走，直接開口于下腔靜脈遠(yuǎn)端的右前壁，應(yīng)妥善處理，斷端仔細(xì)縫扎，避免大出血。

6.打開右側(cè)腔靜脈韌帶，肝右靜脈盡可能做到肝外分離。

7.如腫瘤離膽囊較近，須切除膽囊；如切除邊界離膽囊較遠(yuǎn)，也可保留膽囊。

8.阻斷第一肝門，半肝血流阻斷時(shí)注意勿損傷左肝管或肝總管，同時(shí)門靜脈右支粗短，部分可缺如，解剖時(shí)應(yīng)注意。正中裂右側(cè)0.5～1cm處電刀標(biāo)記切線，切面斜向下腔靜脈右壁。

9.電刀沿標(biāo)記線切開肝包膜，左手托起右肝，自下而上鈍性分離肝實(shí)質(zhì)，逐一鉗夾、結(jié)扎、切斷所遇管道。切斷門靜脈右支、右肝管。在第二肝門處將肝右靜脈連同周圍肝組織一同鉗夾、結(jié)扎、切斷加縫扎，切除右半肝。

10.肝右靜脈也可在肝外游離后，最后用無損傷血管鉗鉗夾離斷，殘端用無損傷血管縫線縫扎或連續(xù)縫合封閉，必須反復(fù)檢查殘端，以防線結(jié)脫落引起大出血。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣，也可用直線切割器離斷肝右靜脈。

11.肝斷面徹底止血，出血點(diǎn)仔細(xì)縫扎，檢查無膽漏。肝斷面敞開，以生物蛋白膠噴涂，止血紗布或其他止血材料覆蓋。殘留的鐮狀韌帶原位縫回，以防引起殘肝往右側(cè)墜落，導(dǎo)致肝中和肝左靜脈扭轉(zhuǎn)。右膈下放置引流管。

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