適應癥

一、髕骨骨折有明顯移位、或為粉碎性骨折。

二、髕韌帶或股四頭肌腱斷裂。

術前準備

一、拍X線片，了解骨折端移位情況。

二、傷肢用長夾板固定抬高。

麻 醉

硬膜外麻醉或局麻。

手術步驟

1．仰臥位，大腿扎氣囊止血帶，醫(yī)學教.育網搜集作髕內側縱弧形切口或髕前下橫弧形切口。切開皮膚、皮下組織和深筋膜。顯露傷部，檢查關節(jié)囊、髕骨、股四頭肌腱和髕韌帶等損傷情況，按不同損傷情況作相應 的處理。

2．對于髕骨橫斷骨折，清除關節(jié)腔內積血和游離的碎骨片后，伸直膝關節(jié)，將骨折端對合復位，暫用巾鉗固定。

3．將髕骨兩斷端各鉆一個橫行孔道，用不銹鋼絲穿過兩個孔道扭緊固定。放松止血帶，仔細止血。分別縫合關節(jié)囊、髕骨骨膜、皮下組織和皮膚。用下肢石膏固定。

4．對于髕骨不規(guī)則形骨折，用不銹鋼絲沿髕骨邊緣，貫穿股四頭肌腱和髕韌帶縫合一周，醫(yī)學教育|網搜集整理將骨折塊位，扭緊鋼絲固定。注意應使膝關節(jié)面平滑完整。

5．對于髕骨粉碎性骨折，關節(jié)面破壞嚴重，可先將髕韌帶從髕骨下緣剝離下來，再將髕骨向上翻轉，切除髕骨。注意應盡量多保留髕韌帶和股四頭肌腱，以免影響兩者的對攏和縫合。

6.將膝關節(jié)放在伸展位，用粗絲線將股四頭肌腱和髕韌帶作牢固地重疊縫合，以期術后能有力地伸直膝關節(jié)。放松止血帶，仔細止血。用中號絲線間斷縫合撕裂的關節(jié)囊。然后用細絲線間斷縫合皮下組織和皮膚。用下肢石膏將膝關節(jié)固定在伸展位。

7.對于髕韌帶斷裂，可用10號粗絲線從裂口的一端沿髕骨內、上、外緣貫穿縫合，到裂口的另一端穿出。另用一根粗絲線從裂口的一端橫行（弧形）醫(yī).學教.育網搜.集整理穿過髕韌帶，然后將兩線的兩端同時拉緊打結，將斷端固定。再用中號絲線間斷縫合髕韌帶裂口。按層縫合切口后，用下肢石膏將膝關節(jié)固定在伸展位。

8.如為股四頭肌腱斷裂，縫合修復方法與髕韌帶斷裂相似，但股四頭肌腱斷裂一端應作橫行貫穿縫合，然后與髕骨周緣貫穿縫合線打結。用下肢石膏將膝關節(jié)固定在伸展位。