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腸梗阻手術(shù)后的處理-普通外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

【概述】在術(shù)后,可針對(duì)上述的一些問(wèn)題進(jìn)行一些處理,包括:

①在術(shù)后的早期,積極糾正已存在的水、電解質(zhì)與酸堿紊亂,并維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡;

②給予以控制陰性菌為主的氨基糖苷類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗生素并加用抗厭氧菌的藥物如甲硝唑等;

③保證鼻胃管或胃、腸造口管的減壓效果,加速腸壁循環(huán)的恢復(fù)、改善腸壁的炎癥、水腫。同時(shí),減少腸腔內(nèi)積留的腸液。降低毒素的吸收量;

④保持腹腔內(nèi)引流物的通暢,減輕腹腔內(nèi)炎癥,預(yù)防殘余感染的發(fā)生。當(dāng)有腸瘺發(fā)生時(shí),應(yīng)采用雙腔負(fù)壓引流管改善引流效果。若引流效果不佳,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理宜及時(shí)剖腹進(jìn)行再次引流,但不以尋找瘺口進(jìn)行修補(bǔ)為再次剖腹手術(shù)的目的;

⑤術(shù)前已禁食數(shù)日,估計(jì)術(shù)后在5日以?xún)?nèi)不能恢復(fù)口服飲食的患者將有營(yíng)養(yǎng)不足,應(yīng)在糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡的基礎(chǔ)上,從靜脈給予營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)病人的康復(fù);

⑥在術(shù)后1、2周內(nèi),若患者又發(fā)生炎性粘連性腸梗阻。在判明無(wú)絞窄或明確的機(jī)械性梗阻的情況下,可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓。待炎癥、水腫消退后有癥狀自然解除的希望。不宜過(guò)早再次手術(shù)。在術(shù)后2周左右手術(shù)常會(huì)遇到腸壁水腫、脆弱不易剝離,腸管易破損的困難,甚至梗阻未解除又增腸瘺等情況。

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