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腸粘連腸排列術-普通外科學手術指導

2015-07-21 10:50 醫(yī)學教育網
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【腸粘連腸排列術術后處理】1.腸排列外固定法腸排列術應用于廣泛小腸剝離的病人,涉及到全部小腸。因此,術后腸蠕動恢復需要較長時間,腸襻易有水腫及脹氣,需要有滿意的胃腸減壓。采用腸內固定法時,除鼻胃管外,腸內排列管亦有減壓的作用,特別是采用逆行插管時,排列管的尖端在十二指腸或上部空腸,有較好的減壓作用。

2.腸排列內固定法腸內固定用的排列管一般保留8~10d.待腸蠕動恢復有肛門排氣時,即可將排列管拔除。自空腸向末段回腸插入的導管拔除時是與腸蠕動的方向相反,拔除時應輕柔緩慢,以免造成腸套疊,如拔除一段后遇有阻力時可暫停等待一些時間甚或等待1~2d再拔。排列管自盲腸向空腸插入者則為順蠕動拔除,一般都很順利。

腸外固定排列采用系膜固定,腸系膜間形成多個間隙醫(yī)學教|育網搜集整理,可能因引流不暢而有積液、感染。腸內固定排列時,導管可壓迫腸黏膜形成潰瘍出血,也可因導管放置時間較長,特別是通過回盲瓣的導管可引起腸痙攣出現(xiàn)功能性梗阻的現(xiàn)象。故排列管一般在術后8~10d即可拔除,不需要達到2周。實際上,腸襻間的粘著固定早已形成。

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