右肺上葉切除術：

右肺上葉的肺門結(jié)構比其他肺葉復雜，其肺動脈分支變異較多。大約80%的人群右肺上葉前段與右肺中葉部分或全部融合。因此，施行右肺上葉切除頗費時，須多加小心。

開胸后，在奇靜脈下方，腔靜脈外側(cè)切開縱隔胸膜。然后在肺門前方，膈神經(jīng)后方擴大此切口至上肺靜脈水平。接著，在肺門后方，迷走神經(jīng)前方延長縱隔胸膜切口至右中間干支氣管水平。用“花生米”向上推移奇靜脈，顯露右主支氣管和右上葉支氣管。接著向下解剖，在奇靜脈和腔靜脈交界處?？砂l(fā)現(xiàn)1枚淋巴結(jié)，這枚淋巴結(jié)的下緣緊鄰右肺動脈之上緣。推開肺動脈表面的疏松組織，即可顯露出右肺動脈上葉尖前段分支。將該動脈分支解剖和游離出來，在尖前段動脈共干上行近心端結(jié)扎，遠心端則分別結(jié)扎在尖段和前段分支上。若血管太短，處理有困難，可用電刀切開尖段和前段動脈表面的肺組織，延長其長度。

右肺上葉尖前段靜脈常蓋在右肺上葉前段動脈之上，若先將該靜脈結(jié)扎、切斷，則處理尖前段動脈就更為安全和方便。