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胸前外側切口手術步驟以及適應證

2018-02-01 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸前外側切口手術步驟以及適應證:

【手術步驟】

患者仰臥,術側胸部墊高30°~45°,其上肢彎曲并懸吊于麻醉頭架上。切口在乳房下,自胸骨緣沿第4或第5肋間呈弧形彎向腋中線,將胸大肌、胸小肌、前鋸肌、部分背闊肌沿皮膚切口切斷。進胸采用肋間途徑,注意靠近胸骨處勿傷及胸廓內(nèi)血管,有擴大切口需要時,可將其結扎、切斷。如顯露仍不滿意,可將第4或第5,甚至第3肋軟骨切斷。必要時將切口向健側延長,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理結扎、切斷對側胸廓內(nèi)血管,橫斷胸骨體。手術結束,插入胸腔閉式引流管,然后像后外側切口一樣關胸。只是切口前端肋骨難以嚴密對合,要多層縫合肌肉和軟組織,以防局部傷口裂開。

【適應證】

前縱隔腫瘤切除,肺上中葉切除,食管切除及某些心臟手術可用這種切口。

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