骨折的并發(fā)癥是骨傷外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華中比較重要的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把骨折的并發(fā)癥的復(fù)習(xí)資料整理如下，請(qǐng)參考：

（一）早期并發(fā)癥

1.休克：

嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血和重要器官損傷所致。

2.脂肪栓塞綜合征：

是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。所以臨床上長(zhǎng)骨骨折的病人可能會(huì)伴發(fā)脂肪栓塞。

3.重要內(nèi)臟器官損傷：

（1）肝、脾破裂：下胸部嚴(yán)重?fù)p傷，腹腔內(nèi)大出血，失血性休克；

（2）肺損傷：肋骨骨折斷端損傷肋間血管及肺組織，氣胸、血胸、血?dú)庑兀?

（3）膀胱和尿道損傷：骨盆骨折。下腹會(huì)陰部疼痛腫脹、血尿、排尿困難；

（4）直腸損傷：骶尾骨骨折，下腹部疼痛、直腸內(nèi)出血。

4.重要周圍組織損傷 ：

（1）重要血管損傷：常見(jiàn)的有股骨髁上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致腘動(dòng)脈損傷；脛骨上段骨折的脛前和脛后動(dòng)脈損傷；伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動(dòng)脈損傷；

（2）周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下l/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易至腓總神經(jīng)損傷；

（3）脊髓損傷：為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見(jiàn)于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

5.骨筋膜室綜合征 ：

即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使筋膜室內(nèi)容物體積增加或外包扎過(guò)緊、局部壓迫等使骨筋膜室容積減少，從而導(dǎo)致壓力增高所致。

根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致：

①瀕臨缺血性肌攣縮：缺血早起，及時(shí)恢復(fù)血供后可不發(fā)生肌肉壞死，不影響肢體功能；

②缺血性肌攣縮：較短時(shí)間的完全缺血或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血供后大部分肌肉發(fā)生壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能；

③壞疽：廣泛、長(zhǎng)時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需要截肢。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。

（二）晚期并發(fā)癥

①墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床，老年體弱以及有慢性病患者；

②褥瘡：長(zhǎng)期臥床，身體骨骼突起處受壓形成，骶骨部、髖部、足跟部；

③下肢深靜脈血栓形成：骨盆、下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈回流緩慢，創(chuàng)傷導(dǎo)致高凝狀態(tài)，致使下肢深靜脈血栓形成；

④感染：開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)不徹底。處理不當(dāng)可以造成化膿性骨髓炎，

⑤損傷性骨化：關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)致使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)功能嚴(yán)重障礙。也可見(jiàn)于關(guān)節(jié)扭傷或脫位；

⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面被破壞，但未能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理準(zhǔn)確復(fù)位，致使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；

⑦關(guān)節(jié)僵硬：骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈淋巴回流不暢，使關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，局部發(fā)生粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；

⑧急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，又叫做反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良，好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂；

⑨缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，造成該骨折段的缺血性壞死。股骨頸骨折后導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死；

⑩缺血性肌攣縮：骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。