為了幫助各位外科主治考生鞏固復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了外科主治沖刺復(fù)習(xí)20個(gè)必備知識(shí)點(diǎn)速記匯總！速看！

必備知識(shí)點(diǎn)21:脾破裂  

是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

必備知識(shí)點(diǎn)22:小腸破裂

發(fā)生機(jī)會(huì)較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療，一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。

必備知識(shí)點(diǎn)23:膈下膿腫

最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開(kāi)始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿?，脈搏增快、出汗、虛弱。

必備知識(shí)點(diǎn)24:腹股溝管結(jié)構(gòu)

內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙；外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過(guò)，男性有精索通過(guò)。

必備知識(shí)點(diǎn)25:嵌頓性疝

如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝（Richter疝）；嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室（通常是Meckel憩室），稱Littre疝。

必備知識(shí)點(diǎn)26:McVay法

在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

必備知識(shí)點(diǎn)27:經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）  

適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。

必備知識(shí)點(diǎn)28:經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）  

一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上，遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣2cm以上，以能根治切除腫瘤為原則。

必備知識(shí)點(diǎn)29:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核，好發(fā)部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

必備知識(shí)點(diǎn)30:髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4字試驗(yàn)--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性；髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)--可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核；托馬斯（Thomas）征陽(yáng)性--用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。

必備知識(shí)點(diǎn)31:骨折晚期并發(fā)癥

多見(jiàn)于：①墜積性肺炎，②壓瘡，③下肢深靜脈血栓形成，④感染，⑤異位骨化，⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，⑦關(guān)節(jié)僵硬，⑧急性骨萎縮，⑨缺血性骨壞死，⑩缺血性肌攣縮。

必備知識(shí)點(diǎn)32:骨巨細(xì)胞瘤

主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

必備知識(shí)點(diǎn)33:骨肉瘤X線表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

必備知識(shí)點(diǎn)34:尤文瘤X線表現(xiàn)

為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進(jìn)行性破壞，骨皮質(zhì)呈蟲(chóng)蝕樣破壞；骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或蔥皮狀。

必備知識(shí)點(diǎn)35:骨髓瘤

血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽(yáng)性。

必備知識(shí)點(diǎn)36:轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經(jīng)細(xì)胞瘤。

必備知識(shí)點(diǎn)37:脊髓損傷

胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損，上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，下肢仍為痙攣性癱瘓。

必備知識(shí)點(diǎn)38:甲狀腺腫手術(shù)指征

①壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。②胸骨后甲狀腺腫.③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。

必備知識(shí)點(diǎn)39:原發(fā)性甲亢  

最常見(jiàn)，甲狀腺對(duì)稱性腫大的同時(shí)伴功能亢進(jìn)，常有突眼。

必備知識(shí)點(diǎn)40:繼發(fā)性甲亢  

先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后有甲亢，無(wú)突眼，易發(fā)生心肌損害。

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