腎盂旁囊腫西醫(yī)治療：

腎盂旁囊腫因是良性病變，囊腫小且無癥狀，可定期隨訪，當(dāng)囊腫直徑>5cm，或出現(xiàn)壓迫癥狀及并發(fā)癥時，應(yīng)積極采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有開放性囊腫去頂減壓術(shù)，B超引導(dǎo)下穿刺抽吸囊內(nèi)液注射硬化劑以及腹腔鏡囊腫切除術(shù)等。因腎門結(jié)構(gòu)復(fù)雜，囊腫較深，穿刺抽吸囊內(nèi)液注射硬化劑治療極易引起并發(fā)癥且復(fù)發(fā)率高故不宜采用。傳統(tǒng)開放手術(shù)需行腰部較大切口，對機體損傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時間長。腹腔鏡因多角度觀察并有放大作用，術(shù)中暴露充分，止血效果好，微創(chuàng)，值得在臨床推廣。

囊腫較小無癥狀者可定期B超復(fù)查，嚴(yán)密隨訪。對于囊腫較大，局部壓迫腎盂腎盞出現(xiàn)臨 床癥狀，或囊內(nèi)合并結(jié)石及患腎合并其它病變?nèi)珏e構(gòu) 瘤者宜手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是切除大部分囊壁，用無水酒精破壞 殘余的囊腔上皮，并填塞腎盂周圍帶蒂脂肪。術(shù)中應(yīng)注意囊腔是否與腎盂、腎盞有交通，特別是囊內(nèi)合并結(jié)石的患者。有報告采用B超引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液的方法治愈腎盂旁囊腫，此法對單純性腎盂旁囊腫，可能是一種較好的治療方法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，但因腎盂旁囊腫與腎蒂血管毗鄰， 操作者應(yīng)具備較熟練的腎囊腫穿刺技術(shù)，以防出現(xiàn) 嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腹腔鏡手術(shù)治療腎盂旁囊腫對術(shù)者的技術(shù)要求高，我們應(yīng)注意以下幾點：

（1）術(shù)前明確囊腫位置、大小、數(shù)量及與周圍血管、腎集合系統(tǒng)的關(guān)系；

（2）由于腎盂旁囊腫靠近腎門，分離腎盂旁囊腫時應(yīng)小心；腹腔鏡下腎靜脈壁及下腔靜脈壁呈深藍(lán)色，與囊腫頂部相似，應(yīng)注意辨認(rèn)，仔細(xì)操作，避免損傷腎蒂血管；

（3）若囊腫與擴張的腎盂難以區(qū)別時可擠壓腎盂，腎盂會變空虛，囊腫則無變化，其次術(shù)前也可先行膀胱鏡逆行插輸尿管導(dǎo)管作指引，術(shù)中注入美藍(lán)，辨認(rèn)囊腫和腎盂，及有否腎盂切開；再于腹腔鏡下指引穿刺抽出淡黃色液體可證實為囊腫；

（4）術(shù)中切除囊壁應(yīng)距實質(zhì)3～4mm，以免造成難以控制的腎實質(zhì)出血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；

（5）遇到解剖視野不清、變異、大出血時應(yīng)及時中轉(zhuǎn)開放手術(shù) ；

（6）將腎門脂肪填在腎盂旁囊腫內(nèi)可進一步防止術(shù)后復(fù)發(fā)；

（7）泌尿外科醫(yī)師對后腹腔解剖熟悉，單側(cè)腎盂旁囊腫可采用經(jīng)腹膜后途徑，雙側(cè)囊腫可采用經(jīng)腹腔途徑同時處理，充分發(fā)揮其微創(chuàng)優(yōu)勢。腹腔鏡技術(shù)治療腎盂旁囊腫安全可靠，充分體現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷普及和發(fā)展，腹腔鏡囊腫去頂術(shù)必將成為腎盂旁囊腫治療的首選方法。