頸淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別診斷是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

如只有頸淋巴結(jié)腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成時(shí)，診斷常較困難，須與急慢性淋巴結(jié)炎、惡性淋巴瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌等鑒別。

1.急性和慢性淋巴結(jié)炎

急性和慢性淋巴結(jié)炎多見于兒童。急性期常有高熱、不適，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。局部淋巴結(jié)處有發(fā)紅、發(fā)熱、壓痛。一般多由扁桃體炎、口腔齲齒感染等所引起。用抗生素治療后很快消退。

2.惡性淋巴瘤（霍奇金病、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤等）

惡性淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的原發(fā)惡性腫瘤。初期有35%～80%患者表現(xiàn)為頸部有1個(gè)或多個(gè)無痛性的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，可活動(dòng)。隨后頸部腫大淋巴結(jié)逐漸增大增多，彼此融合成團(tuán)，呈結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)度減少，甚至固定。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大，尤以腋下、腹股溝和縱隔淋巴結(jié)多被累及。并常有胸、背或腹部疼痛，脾、肝大，腹內(nèi)腫塊，以及發(fā)熱、貧血、食欲減退、體重減輕、無力、夜間多汗等全身癥狀。

3.頸部轉(zhuǎn)移癌

轉(zhuǎn)移癌多占頸部惡性腫瘤的3/4，多見于成人。其主要特征是頸側(cè)區(qū)或鎖骨上窩出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫大淋巴結(jié)。初起為單發(fā)，無痛，可推動(dòng)；以后呈進(jìn)行性長(zhǎng)大，并很快出現(xiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，侵犯周圍組織，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，固定?？捎芯植炕蚍派湫蕴弁?。晚期腫塊可發(fā)生壞死、潰破、感染、出血、外觀呈菜花樣，分泌物為血性或膿血性，有惡臭。

4.放線菌病

放線菌病常繼發(fā)于牙齒感染或口腔外傷。下頜或接近下頜的面部出現(xiàn)單個(gè)、質(zhì)硬的不規(guī)則腫塊，可有不同程度的疼痛、壓痛或無痛，表面皮膚靜脈淤血而呈紫紅色，可與或不與腫塊粘連。腫塊中心壞死液化形成膿腫后可有波動(dòng)。潰破形成多個(gè)竇道，經(jīng)久不愈。竇道排出少量稠厚或稀薄帶黏性的“硫黃顆粒”，壓之易碎。鄰近淋巴結(jié)可腫大壓痛。

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