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布夏爾結(jié)節(jié)的鑒別診斷是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
布夏爾結(jié)節(jié)常與赫伯登結(jié)節(jié)(HN)相鑒別,HN位于遠側(cè)指間關節(jié), BN位于近側(cè)指間關節(jié)。常雙側(cè)手指多發(fā),兩種結(jié)節(jié)可以發(fā)生于同一患者。
赫伯登結(jié)節(jié)是遠端指間關節(jié)的背側(cè)軟骨性、骨性肥大和屈曲畸形,可為原發(fā)性或繼發(fā)于損傷后,多見于絕經(jīng)期婦女。臨床常見,主要病變是指間關節(jié)的軟骨變性和骨質(zhì)肥大增生。女性發(fā)病率是男性的10倍,且多見姊妹同時發(fā)病。病變可累及一個或數(shù)個手指,隱匿發(fā)病而常無癥狀,有時發(fā)病較急,關節(jié)腫大,輕度壓痛,關節(jié)運動時感疼痛。有時指尖麻木、刺痛、笨拙感,但數(shù)月后癥狀可完全消退。晚期病例可見關節(jié)略呈屈曲或向外側(cè)移位。X線指骨關節(jié)拍片,HN顯示有指骨骨端肥大,關節(jié)變形,關節(jié)面不規(guī)整,關節(jié)兩側(cè)增生骨贅,或在手指末節(jié)的肌腱附著處形成骨贅。
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