切口疝的治療有什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主，但對(duì)年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者，可非手術(shù)治療包括：保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷；局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出；處理咳嗽便秘等全身情況。

1.手術(shù)時(shí)機(jī)

切口疝形成后，局部組織需要再塑型，約需6個(gè)月。為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，切口疝的修復(fù)手術(shù)以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施為宜。因第1次手術(shù)后，腹腔臟器存在炎性粘連，修復(fù)手術(shù)較早實(shí)施，容易損傷腸管。

2.手術(shù)原則

①切除切口瘢痕。②顯露疝環(huán)后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。③回納疝內(nèi)容物后，在無(wú)張力或低張力的條件下修復(fù)各層腹壁組織。

3.修補(bǔ)方法

（1）直接縫合 疝環(huán)直徑≤5cm的較小或筋膜結(jié)實(shí)的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣，清除瘢痕組織，筋膜對(duì)筋膜逐層縫合；腹壁結(jié)構(gòu)不清者，也可用10號(hào)絲線腹壁一層間斷縫合。對(duì)于較大的切口疝，或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝，可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合，切忌強(qiáng)行拉攏縫合而致筋膜撕裂，或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復(fù)發(fā)當(dāng)然移植物修補(bǔ)是安全有效的方法。

（2）自體組織移植 修補(bǔ)適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補(bǔ)創(chuàng)傷大，且又造成新的組織缺損，故已被合成材料修復(fù)所取代。但對(duì)于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的地區(qū)基層醫(yī)院，自體組織移植修補(bǔ)仍不失為一種經(jīng)濟(jì)有效的修補(bǔ)方法。

（3）合成材料修補(bǔ) 臨床上常用的合成材料有3種：聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯（e-PTFE），目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補(bǔ)片，價(jià)格比較昂貴。

（4）腹腔鏡修補(bǔ) 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國(guó)外已積累了大量經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)也正在開展，因手術(shù)難度較大，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對(duì)較少。

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