腎結核的手術治療措施有什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

雖然抗結核藥治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物治療不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。

1.全腎切除術

（1）全腎切除術適應證 ①單側腎結核病灶破壞范圍較大，在50%以上。②全腎結核性破壞，腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。

（2）腎切除術前術后的抗結核藥應用 由于腎結核是全身結核病的一部分，是繼發(fā)性的結核，更是泌尿系結核中的一部分，當腎切除術期間，可因手術的損傷使機體的抵抗力降低，致使腎結核以外的結核病灶活動或播散，因此在腎切除術前術后必須應用抗結核藥予以控制。

2.部分腎切除術

（1）部分腎切除術適應證 ①為局限在腎一極的1～2個腎小盞的破壞性病變，經長期的抗結核藥物治療而未能奏效。②1～2個腎小盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果惟一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術后引起腎功能不全。

（2）部分腎切除術前術后的抗結核藥應用 由于抗結核藥治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術較少進行，對于適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核藥準備后才能施行。一般術前準備用藥需3～6個月。術前尚需再次造影檢查，確立病變情況后再決定手術。手術后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核，故仍需繼續(xù)使用抗結核藥至少1年，以鞏固療效。

3.腎病灶清除術

（1）腎病灶清除術的適應證 為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿干酪樣物質?？菇Y核藥不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除干酪樣結核組織，腔內再用抗結核藥。目前隨著影像學技術的進步，常可不需要進行手術治療，可在B超引導下行膿腫穿刺術吸出膿液，腔內再用抗結核藥。

（2）輔助抗結核治療 手術前后亦需較長時期的抗結核藥應用，以防結核播散和術后鞏固治療。

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