肝區(qū)疼痛的鑒別診斷是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.肝癌

早期肝癌癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多。常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。

2.慢性乙型肝炎

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等消化道表現(xiàn)。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。病情較重時，可有黃疸表現(xiàn)，還可見肝脾大、肝掌、蜘蛛痣。

3.膽囊炎

（1）急性膽囊炎

疼痛常突然發(fā)作，右上腹劇痛、絞痛或持續(xù)性脹痛，疼痛可呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處。伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱、黃疸。 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。

（2）慢性膽囊炎

持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感，有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，右下肩胛區(qū)疼痛，進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重。病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，緩解期有時可無任何癥狀。膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛，膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊。

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