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肛瘺的臨床分型是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.括約肌間肛瘺
多為低位肛瘺,最常見,約占70%,為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內(nèi)括約肌,外口常只有一個,距肛緣較近,約3~5cm。少數(shù)瘺管向上,在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
2.經(jīng)括約肌肛瘺
可以為低位或高位肛瘺,約占25%,為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數(shù)個,并有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數(shù)瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi),形成骨盆直腸瘺。
3.括約肌上肛瘺
為高位肛瘺,少見,占5%。瘺管向上穿過肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán),故治療較困難,常需分期手術(shù)。
4.括約肌外肛瘺
最少見,占1%,為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由于克隆病、腸癌或外傷所致,治療要注意其原發(fā)病灶。以上分類在高低位方面較細致,有利于手術(shù)方法的選擇。
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