急性尿潴留的病理生理有什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

良性前列腺增生開始于圍繞尿道精阜部位的腺體，這部分腺體稱為移行帶， 原占前列腺組織僅5％，是前列腺增生的起始部位。其余95％腺體由外周帶(占3／4)、中央帶(占1／4)組成。射精管通過的部位為中央帶，前列腺癌多數(shù)起源于外周帶。 良性前列腺增生引起排尿梗阻有以下三方面原因：

1．平滑肌

前列腺內(nèi)尤其是圍繞膀胱頸的、含有豐富的。腎上腺素能受體的平滑肌，在膀胱逼尿肌收縮時(shí)并不松弛，造成梗阻。增生的平滑肌，在膀胱頸形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。 前列腺可不增大。

2．腺瘤

前列腺腺瘤增大，堵塞尿道。主要起源于移行帶．即前列腺內(nèi)帶，增大的腺體向兩側(cè)和向膀胱內(nèi)突出，有時(shí)僅突入膀胱如指頭狀，造成膀胱出口堵塞。增生的前列腺體可將外周的腺體壓扁形成假包膜(外科包膜)，與增生腺體有明顯的界限。增生使前列腺段尿道彎曲、伸長，尿道受壓變窄，其精阜亦隨增生的腺體向下移至接近外括約肌處。

3．逼尿肌

在膀胱出口梗阻時(shí)，逼尿肌為增強(qiáng)其收縮能力，平滑肌纖維體積和收縮力量增加，成為粗糙的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)即成小粱，尿路上皮通過小梁間空隙突出成囊狀，嚴(yán)重時(shí)形成憩室。逼尿肌代償性肥大，發(fā)生不穩(wěn)定的逼尿肌收縮，產(chǎn)生膀胱內(nèi)高壓，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁。這種逼尿肌的不穩(wěn)定在去除梗阻原因后可以消失。近年重視老年人逼尿肌功能減退對排尿功能的影響。 尿路梗阻不能解除，逼尿肌最終不能排空膀胱尿而出現(xiàn)殘余尿。隨著殘余尿量的逐漸增加，成為松軟的無張力膀胱，并有充溢性尿失禁。長期排尿困難使膀胱高度擴(kuò)張，可導(dǎo)致輸尿管末端喪失其活瓣作用，發(fā)生膀胱輸尿管返流；梗阻和返流可引起腎積水和腎功能損害。由于梗阻后膀胱內(nèi)尿液潴留，容易繼發(fā)感染和結(jié)石。

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