各類氣胸的臨床表現(xiàn)是怎樣的?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.張力性氣胸
患者表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側(cè)胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后,癥狀好轉(zhuǎn),不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛,須疑有支氣管斷裂,應(yīng)迅速搶救,乃至剖胸探查。
2.閉合性氣胸
肺萎陷在20%以下者,影響呼吸和循環(huán)功能較小,多無明顯癥狀。肺萎陷大于50%,稱為大量氣胸,病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失。
3.開放性氣胸
開放性氣胸患者常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔,并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶-嘶”聲音。傷側(cè)叩診鼓音,呼吸音消失,有時可聽到縱隔擺動聲。
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