氣胸的病癥鑒別是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、大量血胸
張力性氣胸與大量血胸兩者均可有極度呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙而發(fā)生休克,氣管均可向健側(cè)移,但叩診鼓音提示張力性氣胸,而大量血胸呈實音,X線檢查可以鑒別。如患者情況不允許時,應(yīng)緊急試穿刺,張力性氣胸可抽出高壓氣體,血胸可抽出血液。穿刺時應(yīng)注意選擇合適的穿刺部位。如果胸部損傷早期發(fā)現(xiàn)有血胸,需進(jìn)一步判斷出血是否已停止或還在進(jìn)行,下列征象提示進(jìn)行性出血:
(1)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;
(2)經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升或升高后又迅速下降;
(3)血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容等持續(xù)降低;
(4)胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;
(5)胸腔閉式引流后引流血量連續(xù)3小時超過200mL/h。
2、肺大泡
肺大泡是臟層胸膜與肺實質(zhì)之間的含氣空腔。肺泡壁破裂,肺內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔,則形成氣胸。鑒別氣胸和肺大泡是臨床常見難題,如果把肺大泡誤診為氣胸則可導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)男厍徊骞堋H鬋T掃描顯示在透光增強(qiáng)區(qū)域有肺大泡間隔存在,則可排除氣胸。
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