止血（hemostasis）是手術(shù)過程中自始至終經(jīng)常遇到而又必須立即處理的基本操作技術(shù)。為了幫助外科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

手術(shù)中完善的止血，可以預(yù)防失血的危險(xiǎn)和保證術(shù)部良好的顯露，直接關(guān)系到施術(shù)動(dòng)物的健康。因此要求手術(shù)中的止血必須迅速而可靠，并在手術(shù)前采取積極有效的預(yù)防性止血措施，以減少手術(shù)中出血。

手術(shù)過程中止血法手術(shù)過程中的止血方法很多，方法如下：

1.機(jī)械止血法

（1）壓迫止血 是用紗布或泡沫塑料壓迫出血的部位，以清除術(shù)部的血液，辨清組織和出血徑路及出血點(diǎn)，以便進(jìn)行止血措施。在毛細(xì)血管滲血和小血管出血時(shí)，如機(jī)體凝血機(jī)能正常，壓迫片刻，出血即可自行停止。為了提高壓迫止血的效果，可選用溫生理鹽水、1%～2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣溶液浸濕后扭干的紗布塊作壓迫止血。在止血時(shí)，必須是按壓，不可用擦拭，以免損傷組織或使血栓脫落。

（2）鉗夾止血 利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應(yīng)盡量與血管垂直，鉗住的組織要少，切不可作大面積鉗夾。

（3）鉗夾扭轉(zhuǎn)止血 用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗1～2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血。如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時(shí)，則應(yīng)予以結(jié)扎，此法適用于小血管出血。

（4）鉗夾結(jié)扎止血 是常用而可靠的基本止血法，多用于明顯而較大血管出血的止血

（5）創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)24～48h。為了防止止血鉗移動(dòng)，可把用繃帶固定止血鉗的柄環(huán)部拴在家畜的體軀上。創(chuàng)內(nèi)留鉗止血法，多用于大家畜去勢后繼發(fā)精索內(nèi)動(dòng)脈大出血。

（6）填塞止血 本法是在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，而用滅菌紗布緊塞于出血的創(chuàng)腔或解剖腔內(nèi)，壓迫血管斷端以達(dá)到止血之目的。在填入紗布時(shí)，必須將創(chuàng)腔填滿，以便有足夠的壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置的敷料通常是在12～48h后取出。

2.電凝及燒烙止血法

（1）電凝止血 利用高頻電流凝固組織的作用達(dá)到止血目的。使用方法是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器與止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可。電凝時(shí)間不宜過長，否則燒傷范圍過大，影響切口愈合。在空腔臟器、大血管附近及皮膚等處不可用電凝止血，以免組織壞死，發(fā)生并發(fā)癥。

電凝止血的優(yōu)點(diǎn)是止血迅速，不留線結(jié)于組織內(nèi)，但止血效果不完全可靠，凝固的組織易于脫落而再次出血，所以對較大的血管仍應(yīng)以結(jié)扎止血為宜，以免發(fā)生繼發(fā)性出血。

（2）燒烙止血 是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。其缺點(diǎn)是損傷組織較多，獸醫(yī)臨診上多用于彌漫性出血，羔羊斷尾術(shù)和某些摘除手術(shù)后的止血。使用燒烙止血時(shí)，應(yīng)將電阻絲或烙鐵燒得微紅，才能達(dá)到止血的目的，但也不宜過熱，以免組織炭化過多，使血管斷端不能牢固堵塞。燒烙時(shí)，烙鐵在出血處稍加按壓后即迅速移開，否則組織粘附在烙鐵上，當(dāng)烙鐵移開時(shí)而將組織扯離。

3.局部化學(xué)及生物學(xué)止血法

（1）麻黃索、腎上腺素止血 用1%～2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進(jìn)行壓迫止血（見壓迫止血）。臨床上也常用上述藥品浸濕系有棉線繩的棉包作鼻出血、拔牙后齒槽出血的填塞止血，待止血后拉出棉包。

（2）止血明膠海綿止血 明膠海綿止血多用于一般方法難以止血的創(chuàng)面出血，實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時(shí)將止血海綿鋪在出血面上或填塞在出血的傷口內(nèi)，即能達(dá)到止血的目的，如果在填塞后加以組織縫合，更能發(fā)揮優(yōu)良的止血效果。止血明膠海綿的種類很多，如纖維蛋白海綿、氧化纖維素、白明膠海綿及淀粉海綿等。它們止血的摹本原理是促進(jìn)血液艇固和提供凝血時(shí)所需要的支架結(jié)構(gòu)。止血海綿能被組織吸收和使受傷血管日后保持貫通。

（3）活組織填塞止血 是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位。通常用于實(shí)質(zhì)器官的止血，如肝臟損傷用網(wǎng)膜填塞止血，或用取自腹部切口的帶蒂腹膜、筋膜和肌肉瓣，牢固地縫在損傷的肝臟上。

（4）骨蠟止血 外科臨床上常用市售骨蠟制止骨質(zhì)滲血，用于骨的手術(shù)和斷角術(shù)。

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