關(guān)于外科主治醫(yī)師考試復(fù)習：精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

病理：異位睪丸組織。未見惡性細胞。 精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) 術(shù)前診斷：精索靜脈曲張

手術(shù)名稱：精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

在進行手術(shù)前，應(yīng)檢查精索靜脈曲張是否為腹膜后新生物壓迫引起的，特別是右側(cè)，并了解側(cè)支循環(huán)情況。若同時有精索外靜脈回流障礙，則不能單純結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，而應(yīng)行曲張靜脈切除。

精索靜脈于陰囊內(nèi)呈叢狀，在腹股溝管內(nèi)逐漸匯合，至內(nèi)環(huán)處合成2-3支精索內(nèi)靜脈，入內(nèi)環(huán)至腹膜后，便成1-2支。故精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，常在腹股溝管內(nèi)，或腹膜后進行。

手術(shù)步驟：

1.腹股溝管內(nèi)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：腹股溝斜切，起自內(nèi)環(huán)，長約4厘米。逐層切開，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理顯露精索，于內(nèi)環(huán)處游離出曲張的靜脈。切除一段，分別結(jié)扎。再將斷端結(jié)扎在一起，埋于腹內(nèi)斜肌，腹橫肌游離緣的深面，以縮短精索。間斷縫合提睪肌膜后，逐層縫合切口。

2.腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：以內(nèi)環(huán)為止點作長約4-5厘米的腹股溝斜切，切開腹外斜肌腱膜。鈍性分開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。將腹膜向內(nèi)上方推開，在內(nèi)環(huán)稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索內(nèi)靜脈，經(jīng)常只有1-2支，將其游離，并切斷，結(jié)扎，然后逐層縫合切口。

注意事項：

腹股溝管內(nèi)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)游離精索內(nèi)靜脈的方法是，先找出有搏動的精索動脈，和較硬的輸精管，余下的血管均為精索內(nèi)靜脈，可一并結(jié)扎。不要首先擠捏精索，否則將引起精索內(nèi)動脈痙攣和精索內(nèi)靜脈空虛而無法辨認，而誤扎動脈。

術(shù)后診斷：精索靜脈曲張。