穿透性胸腹聯(lián)合傷-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

戰(zhàn)時(shí)多見，約占胸部穿透傷的10%～27%.正常呼吸時(shí)，左側(cè)膈肌可達(dá)第5前肋水平，右側(cè)膈肌可達(dá)第4前肋水平，做重力活動(dòng)時(shí)膈頂可高達(dá)第3前肋水平。因此，任何第4肋間以下的胸部火器傷或銳器傷均有可能造成胸腹聯(lián)合傷。絕大多數(shù)病例的致傷物經(jīng)胸部進(jìn)入腹部，少數(shù)由腹部進(jìn)入胸部。兩則膈肌損傷的發(fā)生率大約相等，或左側(cè)稍多于右側(cè)。84%的膈肌破裂口小于2厘米，但常大于皮膚傷口。在胸部，常有肺損傷、胸壁血管損傷和肋骨骨折等，引起血胸或（和）氣胸。在腹部，肝、脾和腎等實(shí)質(zhì)性臟器損傷，造成出血，甚至引起休克，其中肝損傷占61%，左右側(cè)穿透傷均可引起。胃腸等空腔臟器損傷，導(dǎo)致穿孔，內(nèi)容出溢，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理造成腹腔或胸腔的急性炎癥和感染。