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髕骨骨折并發(fā)癥-外科主治醫(yī)師復習精華

2015-04-03 09:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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髕骨骨折并發(fā)癥是骨外科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識供廣大考生參考。

1.早期并發(fā)癥

(1)創(chuàng)傷性休克 嚴重股骨干骨折內(nèi)出血可達500~1000ml甚至更多,創(chuàng)傷后的疼痛刺激,早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血,擴充血容量和止痛,積極抗休克治療;

(2)擠壓綜合征 嚴重擠壓傷導致股骨干骨折,需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀,予以早期盡快補液,堿化尿液,利尿,解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等;

(3)血管神經(jīng)損傷 股骨干下段骨折,骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定,忌反復活動患肢;

(4)脂肪栓塞綜合征 股骨干髓腔有大量黃骨髓,脂肪含量高,損傷后可引起脂肪栓塞綜合征,處理原則為患者嚴格制動,忌隨意搬動。

2.后期并發(fā)癥

(1)骨折畸形愈合 分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理處理原則兒童輕度短縮可自行糾正,成人輕度短縮可墊高鞋跟補償,短縮2.5cm以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術(shù)矯形治療;

(2)骨折不連接 處理原則預防感染發(fā)生,有效固定和防止過早活動;

(3)膝關(guān)節(jié)僵直 長時間的牽引固定膝關(guān)節(jié)或手術(shù)及骨折創(chuàng)傷波及膝關(guān)節(jié)可造成膝關(guān)節(jié)攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關(guān)節(jié)屈伸活動,手法按摩或手術(shù)松解等。

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