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肱骨外上髁炎-外科主治醫(yī)師輔導精華

2015-11-09 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肱骨外上髁炎是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎。

【病因】

本病發(fā)病與職業(yè)有關(guān),家庭婦女、磚瓦工、木工、網(wǎng)球和羽毛球運動員等需長期、反復、用力做手和腕的勞動或工作的職業(yè),易得此病。伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉,都將在伸肌總腱附著處發(fā)生一定應力。如應力超過適應能力,將損傷伸肌總腱及其筋膜。

【診斷】

1.好發(fā)于前臂勞動強度較大的工作,絕大多數(shù)為中年人,右側(cè)多見。表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上髁局限性,持續(xù)性酸痛,程度不等,可放射至前臂、腕部或上臂。

2.Mills試驗陽性:肘伸直、握拳、屈腕,然后將前臂旋前,即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛。

3.X線檢查多屬陰性,有時可見肱骨外上髁處骨質(zhì)密度增高或在其附近可見淺淡的鈣化斑。

【治療】

1.非手術(shù)治療:適用于大多數(shù)病例,包括局部固定和休息、理療、中藥熏洗等,能緩解癥狀,但易復發(fā)。局部封閉85%以上的病例可獲治愈。方法是將醋酸潑尼松龍25mg痛點封閉,每周一次,3~5次為一療程。

2.手術(shù)治療:適用于保守治療無效者。有下列手術(shù)方式:

(1)伸肌總腱附著點松解術(shù)。

(2)環(huán)狀韌帶部分切除術(shù)。

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