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腰腿痛臨床診斷-外科主治醫(yī)師考試輔導

2014-08-08 11:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助參加2015年外科主治醫(yī)師考試順利復習,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集了知識點,希望對大家有所幫助。

1.原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛:初起時,腰骶部或臀部疼痛,癥狀典型時,疼痛沿股后向小腿后外側(cè)、足背外側(cè)和足底放射。為鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛,呈持續(xù)性,伴陣發(fā)性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重,常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經(jīng)壓痛,直腿抬高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。

2.椎間盤脫出:外傷后即出現(xiàn)腰骶部疼痛,彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加??;側(cè)突者以腰骶神經(jīng)根刺激癥狀或下肢麻痹癥狀為主;后突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷,位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失,腰部脊柱向患側(cè)彎曲,骶棘肌痙攣,患外椎旁壓痛。許多椎間盤脫出患者外傷史不明顯,常致誤診,CT可證實。

3.腰骶部脊髓腫瘤:起病緩慢,先后出現(xiàn)雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀,以后神經(jīng)根受累逐漸增多并加重,有大小便失禁和椎管梗阻。

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