類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎考點(diǎn)速記&題目演練如下：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎考點(diǎn)速記

1.概念：小關(guān)節(jié)滑膜炎。

2.病因：病因不清，可能與下列因素有關(guān)：①自身免疫反應(yīng)所致（HLA-DR4）；②感染。

3.表現(xiàn)：天鵝頸、紐扣花。常見(jiàn)的局部癥狀為隱痛；受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)、對(duì)稱性，近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn)；晨僵＞1小時(shí)；關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。

4.檢查：大約70%～80%的病例類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；環(huán)瓜氨酸抗體（CCP）特異性高于類風(fēng)濕因子抗體；IgG、IgA、IgM增高。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎題目演練

1.下列情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征是

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

B.扳機(jī)指

C.Finkelstein試驗(yàn)（+）

D.鼓槌指

E.關(guān)節(jié)處紅、腫、痛

【正確答案】D

【答案解析】鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊性表現(xiàn)。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

E.腰骶痛伴晨僵

【正確答案】C

【答案解析】RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

3.女性，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來(lái)疼痛伴晨僵加重，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】D

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20～45歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。

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