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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情腸梗阻特點(diǎn)是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腸梗阻特點(diǎn)考點(diǎn)速記&題目演練如下:
腸梗阻特點(diǎn)考點(diǎn)速記
特點(diǎn) | 處理 | |
粘連性腸梗阻(最常見) | 腹部手術(shù)、損傷或炎癥史 | 非手術(shù) |
2歲內(nèi)小兒 | 腸套疊多見(杯口狀,彈簧狀鋇影) 腹痛、血便、腹部腫塊三大典型 | 打氣/灌腸 |
兒童 | 蛔蟲團(tuán)(單純性腸梗阻) | 驅(qū)蟲 |
腸扭轉(zhuǎn)(屬絞窄性腸梗阻) | 小腸扭轉(zhuǎn)見青壯年,飽餐后運(yùn)動(dòng)后容易導(dǎo)致 | 手術(shù) |
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)見老年男性,有便秘史,X線—鳥嘴樣或馬蹄樣改變 |
腸梗阻特點(diǎn)題目演練
1.下列腸梗阻表現(xiàn)中,提示發(fā)生腸絞窄可能性較小的是
A.發(fā)病急、疼痛重而持續(xù)
B.腹膜刺激征明顯,有休克表現(xiàn)
C.有多次腹部手術(shù)史,反復(fù)發(fā)作腹痛
D.嘔吐物為血性液體
E.腹部X線檢查見孤立突出脹大的腸袢
【正確答案】C
【答案解析】雖然“多次腹部手術(shù)史”易導(dǎo)致腹腔廣泛粘連,但若是絞窄性腸梗阻腹痛劇烈且為持續(xù)性,腹部局部壓痛甚至腹肌緊張。
2.關(guān)于絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是不正確的
A.出現(xiàn)腹膜刺激征
B.腹痛持續(xù)加重,無緩解
C.嘔吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失或減弱
E.腹部X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間而改變
【正確答案】E
【答案解析】絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)是孤立、突出脹大的腸袢,不因時(shí)間而發(fā)生位置變化。
3. 男性,23歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐,腹脹,未解大便。查體:腹部可見腸型和蠕動(dòng)波,有氣過水聲,腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是
A.腸梗阻
B.腸出血
C.腹腔膿腫
D.中毒性腸麻痹
E.腸穿孔
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)患者嘔吐、腹脹、未解大便應(yīng)高度懷疑腸梗阻,再根據(jù)腸鳴音亢進(jìn)可進(jìn)一步判斷為機(jī)械性腸梗阻,故選A。中毒性腸麻痹時(shí)腸鳴音減弱;結(jié)核性腹膜炎時(shí)很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔,且癥狀體征與題干不符。
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